目的 探讨中晚期肾癌动脉造影及术前栓塞的临床价值。 方法 选择经临床手术、静脉肾盂造影、B超、CT或MRI检查确诊的中晚期肾癌患者36例；采用Seldinger’s技术，局麻下经一侧股动脉穿刺插管，引入5F Yashiro导管，常规行腹主动脉-肾动脉造影，以显示肿瘤的供血动脉及血流动力学情况，再将导管超选择插入患侧肾动脉供养肿瘤分支，并尽可能接近肿瘤病灶，进行化疗栓塞(栓塞组)，观察其临床改善情况，计算术中失血量及手术时间，并与随机抽取我院近3年所做的17例术前未行肿瘤供血动脉栓塞的肾癌患者(对照组)进行对照。 结果 栓塞前肾动脉造影动脉相见患侧肾肿瘤供血动脉增粗，分支紊乱移位，肿瘤内可见粗细不均、扭曲杂乩的新生血管，有些呈网状改变及包绕征象；而实质相显示肿瘤染色或静脉早期显影，少数病例伴有斑点状血池、小的动-静脉瘘；实质相及静脉相可显示肾静脉及下腔静脉癌栓形成情况。栓塞组术中失血量为0～600ml，平均310ml，手术时间为60～150min，平均90min，对照组术中失血量为0～1600ml，平均480ml，手术时间为80～195min，平均120min，栓塞组均明显低于对照组；栓塞组术中见瘤体质地变软，表面苍白，瘤体表面静脉萎陷，肾周形成明显水肿带，易于剥离；手术后经病理检查，显示瘤细胞数量明显减少，瘤细胞不同程度变性、坏死、液化。 结论 术前靶血管栓塞是中晚期肾癌手术前有效的辅助治疗手段，能降低手术的危险性，增加肿瘤切除率，同时也减少术中出血量。