重建锁定接骨钢板治疗复杂肩胛骨骨折的研究

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目的:探讨重建锁定接骨钢板在肩胛骨骨折中的地位和治疗作用。方法:本文共收集吉林大学中日联谊医院骨科2011年10月~2013年11月收治的肩胛骨骨折患者16例,均用重建锁定接骨钢板(LRP)治疗。回顾性分析术前术后肩关节的评分及影像学资料。男11例,女5例;年龄23~56岁,平均41.75岁;左侧12例,右侧4例。肩胛体骨折10例,肩胛颈骨折5例,关节盂(后缘)骨折2例,肩胛冈骨折1例。16例患者有15例有不同程度的复合伤,积极处理合并损伤,在1~3周内行肩胛骨骨折切开复位LRP内固定术。术后在医师指导下,依据个人情况行相应的康复功能锻炼。术前行高质量数字减影肩部正位X线片,肩部CT扫描及三维重建,采用HSS和UCLA评分系统评价肩关节功能。术后当天或1~2天床头肩部正位X线片,术后1个月、3个月、6个月和1年的门诊复查肩部正位X线片,必要时CT复查,4~25个月随访,通过体格检查及X线片判断骨折愈合情况,肩关节功能评分,记录并发症及相应转归。将术前术后各组数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果:16例患者均术后随访,随访时间4-25个月。大部分患者能按照出院交代的术后第1、3、6、12个月复查,并且电话随访;少部分未能做到,只给予电话随访。其中1例术后疼痛伴切口脂肪液化,给予吃止疼药和头孢消炎药,换药3周后好转,1例因未按术后要求,未进行定期复诊和康复锻炼,最后一次复诊肩关节功能评分较差;2例肩部疼痛,疼痛时口服止痛药,继续康复锻炼,最近一次复诊肩关节功能评分低。余病例效果满意。术后患者肩部疼痛基本消失,肩部活动明显改善,能满足日常生活和工作需要。术前、术后肩关节HSS和UCLA评分、肩关节活动度有明显提高(P<0.05),具有统计学意义。结论:1. LRP可根据肩胛骨的解剖结构进行塑形,适合于肩胛颈、肩胛体、肩胛冈等处的内固定;2. LRP固定肩胛骨骨折牢靠,术后患者可早期行康复功能锻炼;3. LRP在治疗肩胛盂后缘、肩胛颈、肩胛体等复杂肩胛骨骨折中疗效显著。
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