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目的:对肾虚型反复着床失败的患者给予中药联合针刺治疗,以观察该治疗方法对此类患者自然周期冻融胚胎移植结局和子宫内膜容受性的影响。方法:将符合诊断标准的120例患者随机分为治疗组及对照组。治疗组于观察周期(入组后第1个月经周期)第2-5天检测基础性激素。于观察周期的第20天观察子宫内膜厚度、子宫内膜血流、子宫动脉血流指数、子宫内膜容积、子宫内膜分型,检测其血清雌二醇和孕酮值,及肾虚证候评分。治疗周期(入组后第2-4个月经周期)月经干净后第一天开始中药加针刺治疗,共治疗3个月经周期。于第4个周期月经第2-5天检测基础性激素,第20天观察子宫内膜厚度、子宫内膜血流分布、子宫动脉血流指数、子宫内膜容积、子宫内膜分型,检测其血清雌二醇和孕酮值。对照组患者不予干预治疗,于观察周期(入组后第1个月经周期)月经第2-5天检测基础性激素,于月经第20天观察子宫内膜厚度、子宫内膜血流、子宫动脉血流指数、子宫内膜容积、子宫内膜分型,检测其血清雌二醇和孕酮值,及肾虚证候评分。两组患者均于移植周期的第10天使用B超开始监测卵泡。当优势卵泡直径≥18 mm,血LH>20 U/L,予HCG(珠海丽珠)10000 U促排卵,排卵后用地屈孕酮(达芙通,Solvay Pharmaceuticals,荷兰),10 mg/次,2次/d,排卵当日至胚胎移植后第14天予黄体酮针剂(广州白云山)60 mg/d肌注以促进内膜转化,如妊娠,则继续用药,孕8周开始逐渐减量至孕10周停药。在优势卵泡排出后的第3天对冷冻胚胎行解冻,行胚胎移植术。两组患者均于移植后第14天检测血β-HCG,计算生化妊娠率,于移植后第30天观测胎囊、胎心、胎心搏动情况,计算临床妊娠率。结果:①治疗组患者的临床妊娠率、生化妊娠率、胚胎种植率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后,治疗组患者子宫内膜血流分型和子宫动脉血流PI值及子宫内膜分型、内膜容积较对照组和治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);内膜厚度较对照组和有所增加,子宫动脉血流RI值有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);③治疗后种植窗期血清E2、P均有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);④治疗后肾虚证候较对照组和治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)结论:中药结合针刺疗法能改善反复着床失败患者的肾虚症状,把体内的雌孕激素调节至有利于胚胎着床的水平,改善子宫内膜厚度、形态、容积及子宫内膜血流,提高子宫内膜容受性,从而提高临床妊娠率。