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第一部分静注人免疫球蛋白在我院儿科住院患儿中的应用情况及合理性分析
研究目的：
统计我院儿科住院患儿2012年1月～2016年12月静注人免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)的应用，了解这5年中IVIG在我院儿科住院患儿中的应用情况，并发现应用中可能存在的问题，为今后合理规范应用IVIG提供参考依据。
研究方法：
回顾性调查我院儿科2012年1月～2016年12月住院患儿应用IVIG情况，利用Excel软件对患儿的性别、年龄、应用月份、疾病诊断进行统计。根据临床诊断，以静注人免疫球蛋白(PH4)(华兰生物工程股份有限公司)药品说明书为核准适应证。以第9版儿科学、第8版诸福棠实用儿科学及美国变态反应、哮喘和免疫学会IVIG使用指南、英国IVIG临床使用指南、澳大利亚IVIG临床使用标准、美国食品药品监督管理局(FDA)批准适应证为超说明书病例的合理性评价标准。
研究结果：
我院儿科2012年1月～2016年12月住院应用IVIG病例共1071例，剔除信息不全病例3例，共1068例。其中男性患儿619例(58%)，女性患儿449例(42%)；应用年龄以0至1岁最多；主要应用月份为1月份、2月份、12月份；主要应用于重症肺炎(32.21%)、支气管肺炎(15.17 %)、脓毒症(7.58%)、上呼吸道感染(6.74%)、传染性单核细胞增多症(5.43%)等疾病。1068例病例中，符合核准适应证的病例为636例，占总病例数的59.55%，余432例(40.45%)为超说明书应用。在超说明书应用病例中，属于合理用药的病例数为127例，占总病例数的11.89%，余305例属于超范围应用，占总病例数的28.56%。
研究结论：
在我院1068例应用IVIG治疗的住院患儿中，有高达40.45%的患儿属于超说明书使用，虽然其中部分病例(占总病例数的11.89%)属于合理应用，但更多病例(占总病例数的28.56%)的应用并无确切循证医学证据的支持，存在扩大IVIG使用适应症的情况，考虑到IVIG为血液制品的特殊性，我院儿科应进一步提高医师认识水平，加强IVIG的应用管理，促进IVIG在我院儿科的合理规范应用。
于重症肺炎(32.21%)、支气管肺炎(15.17 %)、脓毒症(7.58%)、上呼吸道感染(6.74%)、传染性单核细胞增多症(5.43%)等疾病。1068例病例中，符合核准适应证的病例为636例，占总病例数的59.55%，余432例(40.45%)为超说明书应用。在超说明书应用病例中，属于合理用药的病例数为127例，占总病例数的11.89%，余305例属于超范围应用，占总病例数的28.56%。
研究结论：
在我院1068例应用IVIG治疗的住院患儿中，有高达40.45%的患儿属于超说明书使用，虽然其中部分病例(占总病例数的11.89%)属于合理应用，但更多病例(占总病例数的28.56%)的应用并无确切循证医学证据的支持，存在扩大IVIG使用适应症的情况，考虑到IVIG为血液制品的特殊性，我院儿科应进一步提高医师认识水平，加强IVIG的应用管理，促进IVIG在我院儿科的合理规范应用。
第二部分静注人免疫球蛋白在支气管肺炎患儿中的应用价值
研究目的：
评估IVIG在治疗儿童支气管肺炎中的应用价值，为进一步规范我院儿科合理应用IVIG治疗儿童支气管肺炎提供数据支持。
研究方法：
采用回顾性统计，收集2012年1月～2016年12月于我院儿科住院且主要诊断为支气管肺炎的患儿320例，分为观察组和对照组。观察组为在抗感染等治疗的基础上应用IVIG治疗的患儿，对照组为只予抗感染等治疗，未予IVIG治疗的患儿。通过对比观察组及对照组在疗效、住院天数、住院费用、抗生素应用最高等级、抗生素应用种类的区别，反映IVIG在儿童支气管肺炎治疗中的应用价值。
研究结果：
1、收集观察组162例，对照组158例，两组在年龄、性别、入院前发热时间、入院时白细胞升高及CRP升高的例数、合并其他疾病的例数、治疗中合并再次感染的例数上差异无统计学意义(P>0.05)，两组一般情况、病情具有可比性。
2、观察组疗效优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
3、观察组平均住院天数小于对照组平均住院天数，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
4、观察组平均住院费用大于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
5、在抗生素应用最高等级上，两组差异无统计学意义(P>0．05)；在抗生素应用种类上，观察组抗生素应用种类少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究结论：
IVIG虽然可以提高支气管肺炎患儿的治疗疗效，缩短其住院时间以及减少应用的抗生素种类，但其并不能减少高级抗生素的应用，并且会增加患儿的住院费用，另外也增加了患儿感染某些传染性疾病的风险，因此，提醒临床医生在考虑应用IVIG治疗支气管肺炎时，应全面评估患儿情况，权衡利弊，谨慎决定。
研究目的：
统计我院儿科住院患儿2012年1月～2016年12月静注人免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)的应用，了解这5年中IVIG在我院儿科住院患儿中的应用情况，并发现应用中可能存在的问题，为今后合理规范应用IVIG提供参考依据。
研究方法：
回顾性调查我院儿科2012年1月～2016年12月住院患儿应用IVIG情况，利用Excel软件对患儿的性别、年龄、应用月份、疾病诊断进行统计。根据临床诊断，以静注人免疫球蛋白(PH4)(华兰生物工程股份有限公司)药品说明书为核准适应证。以第9版儿科学、第8版诸福棠实用儿科学及美国变态反应、哮喘和免疫学会IVIG使用指南、英国IVIG临床使用指南、澳大利亚IVIG临床使用标准、美国食品药品监督管理局(FDA)批准适应证为超说明书病例的合理性评价标准。
研究结果：
我院儿科2012年1月～2016年12月住院应用IVIG病例共1071例，剔除信息不全病例3例，共1068例。其中男性患儿619例(58%)，女性患儿449例(42%)；应用年龄以0至1岁最多；主要应用月份为1月份、2月份、12月份；主要应用于重症肺炎(32.21%)、支气管肺炎(15.17 %)、脓毒症(7.58%)、上呼吸道感染(6.74%)、传染性单核细胞增多症(5.43%)等疾病。1068例病例中，符合核准适应证的病例为636例，占总病例数的59.55%，余432例(40.45%)为超说明书应用。在超说明书应用病例中，属于合理用药的病例数为127例，占总病例数的11.89%，余305例属于超范围应用，占总病例数的28.56%。
研究结论：
在我院1068例应用IVIG治疗的住院患儿中，有高达40.45%的患儿属于超说明书使用，虽然其中部分病例(占总病例数的11.89%)属于合理应用，但更多病例(占总病例数的28.56%)的应用并无确切循证医学证据的支持，存在扩大IVIG使用适应症的情况，考虑到IVIG为血液制品的特殊性，我院儿科应进一步提高医师认识水平，加强IVIG的应用管理，促进IVIG在我院儿科的合理规范应用。
于重症肺炎(32.21%)、支气管肺炎(15.17 %)、脓毒症(7.58%)、上呼吸道感染(6.74%)、传染性单核细胞增多症(5.43%)等疾病。1068例病例中，符合核准适应证的病例为636例，占总病例数的59.55%，余432例(40.45%)为超说明书应用。在超说明书应用病例中，属于合理用药的病例数为127例，占总病例数的11.89%，余305例属于超范围应用，占总病例数的28.56%。
研究结论：
在我院1068例应用IVIG治疗的住院患儿中，有高达40.45%的患儿属于超说明书使用，虽然其中部分病例(占总病例数的11.89%)属于合理应用，但更多病例(占总病例数的28.56%)的应用并无确切循证医学证据的支持，存在扩大IVIG使用适应症的情况，考虑到IVIG为血液制品的特殊性，我院儿科应进一步提高医师认识水平，加强IVIG的应用管理，促进IVIG在我院儿科的合理规范应用。
第二部分静注人免疫球蛋白在支气管肺炎患儿中的应用价值
研究目的：
评估IVIG在治疗儿童支气管肺炎中的应用价值，为进一步规范我院儿科合理应用IVIG治疗儿童支气管肺炎提供数据支持。
研究方法：
采用回顾性统计，收集2012年1月～2016年12月于我院儿科住院且主要诊断为支气管肺炎的患儿320例，分为观察组和对照组。观察组为在抗感染等治疗的基础上应用IVIG治疗的患儿，对照组为只予抗感染等治疗，未予IVIG治疗的患儿。通过对比观察组及对照组在疗效、住院天数、住院费用、抗生素应用最高等级、抗生素应用种类的区别，反映IVIG在儿童支气管肺炎治疗中的应用价值。
研究结果：
1、收集观察组162例，对照组158例，两组在年龄、性别、入院前发热时间、入院时白细胞升高及CRP升高的例数、合并其他疾病的例数、治疗中合并再次感染的例数上差异无统计学意义(P>0.05)，两组一般情况、病情具有可比性。
2、观察组疗效优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
3、观察组平均住院天数小于对照组平均住院天数，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
4、观察组平均住院费用大于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
5、在抗生素应用最高等级上，两组差异无统计学意义(P>0．05)；在抗生素应用种类上，观察组抗生素应用种类少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究结论：
IVIG虽然可以提高支气管肺炎患儿的治疗疗效，缩短其住院时间以及减少应用的抗生素种类，但其并不能减少高级抗生素的应用，并且会增加患儿的住院费用，另外也增加了患儿感染某些传染性疾病的风险，因此，提醒临床医生在考虑应用IVIG治疗支气管肺炎时，应全面评估患儿情况，权衡利弊，谨慎决定。