医疗保险是社会保险五个险种中最为复杂、最为困难的一个险种,因其特殊性使之成为一个世界性难题。医疗保险付费方式是连接医疗服务提供方(定点医疗机构)、患者(参保人)、社会保险经办机构三方利益格局的枢纽,它不仅涉及支付医疗费用的途径和技术问题,还是控制医疗保险基金支付风险的闸门,推动医疗服务体系改革的外部动力。　　佛山市从2001年启动实施城镇职工基本医疗保险制度,于2007年7月实现市级统筹,由于对不同的定点医疗机构采取不同的医疗费用付费方式(按服务单元付费制和总额预付制),无形中导致参保人享受的医疗待遇水平出现差异、定点医疗机构规模发展受到制约,参保人和定点医疗机构的埋怨、投诉日渐增多,建立符合佛山市基本医疗保险运行情况的付费方式迫在眉睫。　　本文通过对目前国内外主要的付费方式进行对比分析,结合佛山市近三年各定点医疗机构的基金运行数据,对总额预付与按服务单元付费两种方式的实际效果进行比较研究,实证分析参保人群特征对费用的影响以及病种费用分布情况等,建立适合佛山市基本医疗保险基金运行情况的付费方式:总量控制和按服务单元付费两种方式并存的混合式付费方式。在建立付费方式的同时,通过协议管理、量化各项考核指标等手段进行精细化管理、从而使付费方式更加科学化,以达到引导、激励定点医疗机构加强内部管理,合理用药、合理检查和合理治疗,同时能使医疗保险基金发挥最大的效率和参保人感到满意的目的。