目的观察择期雷帕霉素支架术后动脉全血血小板表面激活的血小板纤维蛋白原受体ⅡbⅢa(PAC-1)、P选择素(CD62P)的表达、内皮素(ET-1)、血栓素B2(TXB2),纤维蛋白原(FIB)变化,研究双联抗血小板对支架术后血小板激活、内皮损伤及凝血活性的影响。方法20例行择期雷帕霉素支架置入术的稳定冠心病患者为实验组,20例单纯行冠脉造影术(CAG)者为对照组,两组患者均经CAG证实至少一支心外膜血管狭窄≥75%。术前3天予以阿司匹林300mg/日,术后一个月后改为100mg /日,长期口服,氯吡格雷术前三天300mg后,75mg/日不少1年,流式细胞三色法测定术前、术后即刻、术后6小时、24小时外周动脉全血PAC-1、CD62P,酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定动脉血浆各时间点ET-1、TXB2、FIB。观察围术期及随访期严重心血管不良事件(MACE)。结果在实验组, PAC-1、CD62P及PAC-1+CD62P阳性的血小板百分率在PCI术后即刻升高,术后6小时达峰值,6小时PAC-1(P=0.001)、CD62P(P=0.008)、PAC-1+CD62P(P=0.003)与术前比较有显著性差异,24小时逐渐下降。TXB2在PCI术后即刻升高,术后6小时、24小时继续升高,24小时与术前比较有显著性差异(P=0.002)。ET-1、FIB手术前后无明显变化。在对照组,上述各指标CAG术前后无明显变化。围术期、随访期两组均无MACE发生。结论对已采取标准双联抗血小板患者,择期雷帕霉素支架置入术仍可引起全身血小板激活,但不引起全身凝血系统激活及内皮细胞受损标志物ET-1升高,且不足以引起MACE。冠状动脉造影不引起全身血小板激活、内皮细胞受损标志物ET-1升高及凝血系统激活。