目的本研究通过对江苏省基层医疗卫生机构改革现状进行研究,了解基层医务人员、患者及卫生部门管理人员对基层医改的认知情况,分析基层医疗卫生机构在运行发展中存在的问题,针对问题提出具体的完善策略,为促进基层医疗卫生机构的有序发展,有效缓解“看病贵、看病难”提供参考。方法本研究采用文献研究法查阅文献及相关资料,经过课题组讨论后制定调查问卷和访谈提纲。通过典型抽样、偶遇抽样相结合的方法进行现场调查,按照经济发展水平以及基层医疗卫生机构改革发展现状,选取了12家基层医疗卫生机构(包括6家社区卫生服务中心/站和6家乡镇卫生院/村卫生室)作为研究对象,开展了定量与定性研究。定量研究调查包括收集基层医疗卫生机构的面上数据、基于课题组自行设计的医务人员和患者问卷,对基层医改的认知情况进行描述性分析。定性研究包括访谈48位基层医务人员、12位基层医疗卫生机构主要负责人和4位样本区(县)卫健委相关负责人,以此获得基层医疗卫生机构运行改革的做法和成效,以及存在的突出问题和建议等。结果1.现状分析显示:(1)2012年到2016年,基层医疗机构卫生资源条件和医疗服务产出增加,2016年与2012年相比,在卫生资源条件方面:基层医疗财政补助收入从735058元增加到1108660元,增长了50.8%,基层医疗机构数从28886个增加到29116个,增长了0.8%,基层医疗床位数从69513张增加到77546张,增长了11.6%、基层卫生技术人员数从126081万人增加到155894万人、增长了23.6%,其中政府财政补助收入增长最多;在卫生服务产出方面,截止到2016年末,基层医疗卫生机构医疗收入总数为2643585元、诊疗人次数为29116万人次、入院人数为198万人次,分别增长了43.4%、17.3%、17.9%,其中基层医疗卫生机构医疗收入增长最多;(2)2014年到2016年,基层医疗机构卫生资源条件和医疗服务产出占全省的比例逐年下降。同时截止2016年末,基层医疗卫生机构药占比达到55.8%,呈逐渐上升的趋势。2.认知调查显示:医生(1)财政投入与价格补偿:56.7%的基层医务人员认为近三年来政府对基层医疗卫生机构的投入有所增加;67.1%的基层医务人员认为医保支付政策向基层倾斜。(2)人事薪酬:73.4%基层医务人员认为近三年来基层卫生机构人事薪酬改革提升了总收入。在当前基层卫生机构改革需进一步解决的问题中,84.5%的基层医务人员选择了政府需增加基层财政投入,53.2%的人选择了要重视本地医学人才的培养以及高级人才引进。(3)服务能力:62.5%的基层医务人员接受过规范化培训。患者(1)调查的门诊患者中,只有21.2%人签约了家庭医生,其中不知道怎么签约的占42.2%。(2)调查的门诊患者中,对基层医改的满意度为59.6%。百姓最关心的条目中,42.5%的患者选择了医药费用报销比例和范围。3.访谈结果显示:目前基层医疗卫生机构面临的问题主要包括:基层卫生人才数量不足、基本药物目录不能满足群众需求、基层医疗保障和医疗服务价格不适应实际发展需求。结论江苏省政府在基本公共卫生服务方面的投入逐年增加,基础设施建设也逐渐完善,基层医疗卫生机构在卫生服务方面取得了一些成效,政府应该不断巩固改革发展的成果,继续加大政府投入,建立长效的基层医疗卫生机构补偿机制,促进基层医疗卫生机构的可持续发展。然而,同时江苏省基层医疗卫生机构在服务能力方面有待进一步提升。通过特色科室的建设、基层卫生技术人才引进与培养、医保政策的倾斜等,促进基层医疗卫生机构的有效运行。