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维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物,长期以来,维生素D作为骨和矿物质代谢的重要参与者被广泛认知,维生素D缺乏会导致儿童生长迟缓和骨骼畸形,在成人中可引起骨软化和骨质疏松。近年来研究发现,维生素D缺乏可能与自身免疫性疾病、癌症、心血管疾病、代谢性疾病及呼吸道感染等疾病的发生风险增加有关,因此,维生素D营养状况逐渐引起了人们的关注。儿童是维生素D缺乏的主要发病人群,并且处于生长发育的关键时期,关于儿童维生素D不足与缺乏发生率的流行病学资料国内外均较少,维生素D水平可因地域不同存在差异。对维生素D缺乏、不足以及维生素D最佳水平的界定非常重要,是否补充维生素D及确定治疗应达到的目标取决于这些阈值,但目前对维生素D缺乏的界定尚未达成共识。呼吸道感染是婴幼儿多发病,也是儿科最常见的疾病,这与小儿呼吸系统解剖特点和免疫系统发育不完善有关。有研究显示,补充维生素D有利于减少呼吸道感染发病率,但此观点目前存在争议,维生素D是否与呼吸道感染相关尚需进一步研究。目的1.以河南省1~7岁健康儿童为研究对象,采用化学发光法检测血清25(OH)D水平,根据WS/T402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》标准,初步建立河南省1~7岁健康儿童血清25(OH)D参考区间,并与国家推荐使用的参考标准对比,了解河南省1~7岁健康儿童维生素D营养状况,为当地防治儿童维生素D缺乏、合理补充维生素D提供科学依据。2.检测1~3岁呼吸道感染患儿血清25(OH)D水平,分析维生素D营养状况与呼吸道感染的关系。方法1.根据地理位置及经济发展水平,采用分层整群随机抽样的方法,从河南省六个地市选取392名1~7岁健康儿童,首先按年龄分为幼儿组(1~3岁)和学龄前组(3~7岁),然后再细分为6组,分别为:1~2岁,2~3岁,3~4岁,4~5岁,5~6岁,6~7岁,化学发光法检测血清25(OH)D水平,以WS/T402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》为依据,建立河南省1~7岁健康儿童血清25(OH)D水平参考区间。2.选取1~3岁呼吸道感染患儿108例,以30名同时期1~3岁健康幼儿作为对照,采用化学发光免疫分析仪检测血清25(OH)D,与自建参考值范围和国家推荐使用的参考标准[血清25(OH)D低于37.5nmol/L为缺乏,37.5nmol/L~50.0nmol/L为不足]比较。结果1.河南省1~7岁健康儿童血清25(OH)D水平1.1维生素D水平总体情况:392名河南省健康儿童血清25(OH)D最大值为134.2nmol/L,最小值为27.8nmol/L,中位数与四分位间距为42.1(37.0-53.3)nmol/L。1.2幼儿组与学龄前组维生素D水平比较:幼儿组与学龄前组血清25(OH)D水平及其不足与缺乏发生率有显著差异(Z=5.631,P<0.001;χ2=11.045,P<0.001)。1.3河南省健康幼儿与学龄前儿童血清25(OH)D参考区间:河南省健康幼儿血清25(OH)D水平95%参考值范围为(30.5-107.8)nmol/L,学龄前儿童血清25(OH)D水平95%参考值范围为(29.8-91.5)nmol/L,下限值与上限值均低于我国现行推荐的标准(50.0-250.0)nmol/L。2.呼吸道感染患儿血清25(OH)D水平2.1维生素D水平总体情况:108名呼吸道感染患儿血清25(OH)D水平最大值为133.8nmol/L,最小值为28.0nmol/L,平均水平为(38.9±23.8)nmol/L。2.2呼吸道感染患儿与健康幼儿维生素D水平比较:呼吸道感染患儿与同期对照组幼儿及河南省健康幼儿相比,血清25(OH)D水平较低,维生素D不足与缺乏发生率较高(H=8.473,P=0.015;χ2=21.874,P<0.001)。结论1.通过对河南省六地市1~7岁健康儿童维生素D水平分析,初步建立了河南省1~7岁健康儿童血清25(OH)D参考区间,其上限值与下限值均低于国家推荐标准。2.呼吸道感染患儿维生素D水平较低,呼吸道感染可能与维生素D缺乏有关。