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目的探讨AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC)的临床病理特征及其与AFP正常胃癌、AFP升高肝细胞肝癌蛋白表达的异同。方法收集临床上AFPGC(血清AFP≥10ug/L)组织标本共44例,其中AFP≥200ug/L者共30例,同时收集与该30例AFPGC临床分期基本一致的30例AFP正常胃癌及30例AFP升高(血清AFP≥200ug/L)的肝细胞肝癌作为两个对照组,通过免疫组织化学法(En Vision染色方法)检测其甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、肝细胞生长因子受体c(c-Met)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)的表达,并通过标记CD34,计数肿瘤血管密度(microvessel density,MVD),分析比较三组肿瘤c-Met、VEGF、EGFR、HER-2和MVD表达的异同。主要记录患者的临床病理资料:性别、年龄、血清中AFP最高水平、分化程度、肿瘤分期、肿瘤部位、淋巴结转移、肝转移和Lauren分型等,分析AFPGC患者的临床病理特征。结果1、AFP阳性胃癌临床病理特征显示,44例AFP阳性胃癌组,淋巴结转移率86.36%(38/44),肝转移率54.55%(24/44),Lauren分型肠型36.36%(16/44),弥漫型56.82%(25/44),混合型6.82%(3/44),以弥漫型为主。2、AFPGC、AFP正常胃癌与AFP升高肝细胞肝癌组c-Met蛋白的阳性表达率分别为73.33%(22/30)、70.00%(21/30)和53.33%(16/30);VEGF蛋白的阳性表达率分别为76.67%(23/30)、56.67%(17/30)和66.67%(20/30);EGFR蛋白的阳性表达率分别为53.33%(16/30)、40.00%(12/30)和73.33%(22/30)。AFPGC、AFP正常胃癌、AFP升高肝细胞肝癌中HER-2“++~+++”所占比例分别为36.67%(11/30)、23.33%(7/30)和26.67%(8/30)。MVD值在AFPGC、AFP正常胃癌与AFP升高肝细胞肝癌组织中分别为23.03±10.24、21.92±11.45和19.43±7.83。与AFP正常胃癌相比,AFPGC在VEGF蛋白的表达上明显高于前者(P<0.05),在c-Met、EGFR、HER-2和MVD的表达上,两者无明显差异(P>0.05);与AFP升高的肝细胞肝癌相比,AFPGC在c-Met蛋白的表达上明显高于前者(P<0.05),在VEGF、EGFR、HER-2和MVD的表达上两者无明显差异(P>0.05)。结论1、AFPGC可能是一类特殊的胃癌,易发生淋巴结及肝转移,Lauren分型以弥漫型为主。2、与AFP正常胃癌相比较,AFPGC中VEGF蛋白存在过表达。与AFP升高肝细胞肝癌相比较,AFPGC组织中c-Met蛋白存在过表达。提示VEGF相关靶点药物治疗AFPGC可能有益,c-Met抑制剂可能对于AFPGC有效。