营养支持改善危重肾脏病患者营养状况的前瞻性研究

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目的:调查危重肾脏病患者营养风险及营养不良发生率,前瞻性研究短期营养支持后危重肾脏病患者营养状况改善情况。方法:应用营养风险筛查2002(NRS2002)对2011年8月至2012年6月入住南京军区南京总医院全军肾脏病研究所肾脏病ICU的患者进行筛查。NRS2002评分≥3分患者进行营养支持,同时测量和检测营养评价指标。结果:466例患者完成NRS2002筛查,营养风险发生率87.3%,营养不良发生率25.1%。137(33.7%)例患者进入营养支持研究,其中男76例(55.4%),平均年龄41.5±18.1岁,女61例(44.6%),平均年龄38.9±16.2岁。营养支持方式包括食物添加营养素23例(16.8%),肠内营养(EN)97例(70.8%),肠外营养(PN)2例(1.5%),肠内营养+肠外营养15例(10.9%)。入院第1d、第3d、第7d摄入热卡分别为15.4±7.3Kcal/kg、20.9±8.2Kcal/Kg、22.3±8.5Kcal/Kg(P=0.001);蛋白质摄入量分别为0.5±0.2g、0.6±0.3g、0.7±0.3g(P=0.001)。入院第7d与第1d相比,血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、淋巴细胞计数(LC)升高明显(p=0.001);男性及女性患者细胞内水/细胞外水比值(I/E)有不同程度提高。结论:危重肾脏病患者营养风险发生率高达87.3%,营养不良发生率25.1%。短期营养支持后血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数及体内水分分布异常较前改善。
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