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目的大隐静脉桥（SVG）是冠脉搭桥术旁路移植术（CABG）的常用移植物。抗血小板治疗是提高SVG通畅率最有效的方法。DACAB研究是一项多中心随机对照研究,旨在探究替格瑞洛在CABG后预防静脉桥病变（VGF）中的作用。本研究是DACAB研究的亚组分析,聚焦于非体外循环心脏不停跳冠脉旁路移植术（OPCAB）,探讨不同抗血小板治疗策略对SVG早期通畅率的影响,并分析影响早期VGF的因素。方法总计233例OPCAB患者,700根SVG被纳入研究。根据DACAB研究随机化结果,患者被分为单用阿司匹林（100mg,Qd）组（A组,n=77）、联用阿司匹林（100mg,Qd）+替格瑞洛（90mg,Bid）组（A+T组,n=77）及单用替格瑞洛（90mg,Bid）组（T组,n=79）,并在术后接受相应的抗血小板治疗。患者在住院期间均接受冠状动脉计算机断层扫描血管造影检查,并根据Fitz Gibbon分级对桥血管进行评估。通过Logistic单因素及多因素回归分析筛选影响VGF（Fitz Gibbon B/O级）的因素。结果SVG在术后8.29±4.05天时的Fitz Gibbon A级通畅率为94.1%。三组患者的术前及围术期资料类似。A+T组的SVG早期通畅率显著高于A组（96.5%vs 90.7%,p=0.011）。在患者层面,以患者具有至少一处VGF作为评价指标,术前血小板增多（优势比（OR）=9.848,p=0.008）、围术期红细胞输注量（OR=1.544,p=0.006）以及肌酐清除率（CCr）（OR=1.037,p＜0.001）是引起患者出现早期VGF的独立危险因素。LIMA桥的使用是避免患者出现早期VGF的独立保护因素（OR=0.348,p=0.037）。在SVG层面,以VGF作为评价指标,术前血小板增多（OR=17.641,p＜0.001）、CCr（OR=1.033,p＜0.001）、围术期红细胞输注量（OR=1.547,p=0.001）以及内膜剥脱术（OR=5.902,p=0.049）是早期VGF的独立危险因素,术后抗血小板治疗方案（A+T组vs A组,OR=0.373,p=0.037）、靶血管管径（OR=0.047,p=0.002）、术中桥血管流量（OR=0.952,p＜0.001）以及冠状动脉吻合方式（侧侧吻合vs端侧吻合,OR=0.275,p＜0.001）是早期VGF的独立保护因素。结论OPCAB术后SVG早期Fitz Gibbon A级通畅率满意。术后阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板治疗能够在不增加出血风险的情况下,显著提高SVG早期通畅率、减少早期VGF。在患者层面,术前血小板增多、围术期红细胞输注量以及CCr是早期VGF的独立危险因素;LIMA桥的使用是避免早期VGF的独立保护因素。从SVG层面,术前血小板增多、围术期红细胞输注量、CCr以及内膜剥脱术是OPCAB术后早期VGF的独立危险因素;术后抗血小板治疗方案（阿司匹林+替格瑞洛vs阿司匹林）、靶血管管径、术中桥血管流量及采用侧侧吻合的冠状动脉吻合方式（侧侧吻合vs端侧吻合）是避免OPCAB术后早期VGF的独立保护因素。