目的 研究环氧化酶-2(Cyclooxygenase 2，COX-2)，前列腺素15-羟基脱氢酶(15-prostaglandin dehydrogenase，15-PGDH)在早产发生机制中的作用。 方法 选择早产产妇14例、足月临产产妇18例作为研究组，足月未临产产妇17例作为对照组，采用免疫组织化学二步法测定三组产妇胎盘和胎膜中COX-2与15-PGDH的分布与表达。 结果 1.COX-2在胎膜羊膜上皮细胞和绒毛膜细胞中可见表达。其中： 1) COX-2在胎膜羊膜表达的阳性指数：早产组(464±1.22)和足月临产组(3.22±1.00)均高于足月未临产组(2.18±0.64)(P<0.01)；早产组高于足月临产组(P<0.01)。 2) COX-2在胎膜绒毛膜表达的阳性指数：早产组、足月临产组和足月未临产组分别是：1.71±0.47、1.67±0.48、1.65±0.49。差异无显著性意义(P>0.05)。 2.COX-2在胎盘羊膜上皮细胞和绒毛膜滋养细胞以及蜕膜细胞中可见表达。其中： 1) COX-2在胎盘羊膜细胞表达的阳性指数：早产组(4.71±0.91)和足月临产组(3.61±1.04)均高于足月未临产组(2.53±0.87)(P<0.05)；早产组高于足月临产组(P<0.05)。 2) COX-2在胎盘绒毛膜滋养细胞表达的阳性指数：早产组(4.86±1.03)和足月临产组(3.89±1.23)均高于足月未临产组(2.29±0.69)(P<0.01)；早产组高于足月临产组(P<.05)。 3) COX-2在胎盘蜕膜细胞表达的阳性指数：早产组、足月临产组和足月未临产组分别是：2.07±0.62、1.78±0.55、1.65±0.49，差别无显著性意义(P>0.05)。 3.15-PGDH在胎膜绒毛膜细胞中可见表达，在羊膜中表达较低。 其中： 1)15-PGDH在胎膜羊膜表达的阳性指数：早产组、足月临产组和足月未临产组分别是：1.36±0.4l、1.17±0.38、1.00±0.35；三组间差异无显著性(P>0.05)。 2)15-PGDH在胎膜绒毛膜表达的阳性指数：早产组(1.50±0.55)和足月临产组(2.6l±0.84)均低于足月未临产组(4.35±1.06)(P<0.01)；早产组低于足月临产组(P<0.01)。 4．15-PGDH在胎盘绒毛滋养细胞和蜕膜细胞可见表达，在羊膜细胞表达较低。其中： 1)15-PGDH在胎盘羊膜细胞表达的阳性指数：早产组、足月临产组和足月未临产组分别是：1.29±0.40、1.17±0.38、1.00±0.35；三组间差异无显著性(P>0.05)。 2)15-PGDH在胎盘绒毛滋养细胞表达的阳性指数：早产组(2.29±0.82)和足月临产组(3.00±0.69)均低于足月未临产组(4.06±1.19)(P<0.01)； 3)15-PGDH在胎盘蜕膜细胞表达的阳性指数：早产组(2.14±0.66)和足月临产组(2.78±0.81)均低于足月未临产组(4.53±1.01)(P<0.01) 5．COX-2在早产组、足月临产组和足月未临产组胎膜羊膜组织中表达的免疫组化积分分别为：4.64±1.22、3.22±1.00和2.18±0.64，在胎盘羊膜组织中表达的免疫组化积分分别为4.71±0.91、3.61±1.04和2.53±0.87，三组产妇胎膜羊膜组织与胎盘羊膜组织COX-2的表达均无显著性差异(P>0.05)。 结论 1．COX-2、15-PGDH与早产密切相关，其中羊膜、胎盘绒毛膜COX-2表达的上调及绒毛膜、蜕膜15-PGDH表达的下调可能在早产发动中起着重要作用。 2．绒毛膜15-PGDH高表达形成的屏障作用与妊娠的维持有关。 早产的发病机制尚未完全清楚，近年来发现前列腺素在早产分娩发动中起着极为重要的作用。前列腺素通过诱导宫颈成熟、子宫收缩、胎膜破裂等导致早产。环氧合酶-2与15-羟基前列腺素脱氢酶分别是前列腺素的合成和代谢的关键酶，胎盘与胎膜上环氧合酶-2的上调、15-羟基前列腺素脱氢酶的下调与早产分娩的发动密切相关。 早产是妊娠常见并发症，其严重危胁着围产儿的健康，是围产儿死亡的主要。原因之一。尽管近40多年来，宫缩抑制剂和预测早产措施的研究、运用，早产的发生率并没有下降反而呈上升的趋势，为早产儿的花费十分庞大。深入研究早产的发病机制是指导防治早产的关键，随着研究的深入，早产的内分泌机制日益受到重视，目前认为PGs是早产分娩发动的最终途径，在早产的发动过程中起了重要作用，本文就其作一综述。