论文部分内容阅读
目的:本文通过临床对128例急性心肌梗死患者和132例健康体检人群的流行病学问卷调查,结合中医的体质学说,探讨急性心肌梗死与中医体质类型分布及不良生活方式的相关性,一方面通过统计分析得出哪些中医体质和不良生活方式与急性心肌梗死的发病具有相关性,并对易犯急性心肌梗死的高危中医体质类型通过临床辨证论治,改变其高危的中医体质类型,在治疗急性心肌梗死发病的前期提供一种中医治疗方案和理论指导。另一方面通过统计分析得出人们日常常见的不良生活方式与AMI发病的相关性,进而在预防急性心肌梗死的过程中提供新的治疗方案来改掉这些高危不良嗜好,以此从中医的角度出发来预防疾病的发生。通过对本次研究分析所得出的结论,可为从中医体质学的方向上指导临床实践提供比较客观的理论依据,体现中医“治未病”的治疗思想。材料与方法:首先,采用临床流行病学回顾性研究方法,应用连续抽样调查法,以就诊于辽宁中医药大学附属医院心内科、治未病科以及体检中心的人群进行抽样问卷调查。其中,通过入选标准和排除标准筛选后以急性心肌梗死患者128例作为病例组;以健康体检患者132例作为对照组,对两组人群中医体质类型和不良生活方式进行临床流行病学调查研究,从而分析得出与急性心肌梗死具有相关性的常见体质类型以及常见不良生活方式。然后,再根据流行病学调查研究的结果,采用病例对照研究方法,将与AMI相关的不良生活方式作为暴露,进而对急性心肌梗死常见不良生活方式与不同中医体质类型进行调查研究,最后对调查研究得出的数据统计与分析得出结论。结果:1.心梗组中体质类型多为兼杂体质,常见体质类型按照出现的频次依次为脾虚质(71.9%)、痰湿质(50.0%)、气郁质(45.3%)、湿热质(14.5%)、气虚质(12.5%)、阳虚质(10.2%)、阴虚质(9.4%)、平和质(5.5%)、血瘀质(3.1%)、特禀质(1.6%)。2.心梗组中年龄在60~69岁组的人数最多,有41例,所占比例为32.0%。心梗组中男性患者最大年龄84岁,最小年龄31岁,平均年龄61.41±10.97岁,女性患者最大年龄85岁,最小年龄49岁,平均年龄72.00±9.04岁,心梗组中男性和女性在年龄分布上经独立样本T检验得出有显著统计学差异P<0.05(P=0.000)。在心梗组人群的中医体质类型与不同年龄组的相关性研究中,经卡方检验分析得出,50~59岁年龄组、70~79岁年龄组在痰湿质上具有显著统计学差异P<0.05。80岁以上年龄组在阴虚质、瘀血质、脾虚质上经统计学分析具有显著统计学差异P<0.05。3.在心梗组患者中男性有87例(68.0%),女性有41例(32.0%),在心梗患者的中医体质类型分布与性别比较中,经卡方检验得出痰湿质在性别分布上具有显著统计学差异P<0.05。4.在心梗组中男性常见的不良生活方式按照出现的频次从高到低排列依次为平素吸烟59例、缺乏运动44例、饮食油腻40例、睡眠不足37例、饮食偏咸34例、平素饮酒27例、紧张焦虑17例。在女性人群中,不良生活方式按照出现的频次从高到低排列依次为缺乏运动21例、饮食偏咸18例、紧张焦虑12例、睡眠不足11例、饮食油腻8例、平素吸烟7例、平素饮酒1例。对性别与不良生活方式的相关性研究中结果显示:平素吸烟、平素饮酒、饮食油腻不良生活方式在性别分布上存在显著统计学差异(P<0.05)。5.经过对问卷调查统计分析,心梗组中男性81人,女性41人,年龄分布在31~85岁,平均年龄是64.80±11.48岁;健康组中男性64人,女性68人,年龄分布在19~83岁,平均年龄是40.41±13.10岁,对两组人群的性别、年龄经统计学分析,得出性别和年龄在两组的人群分布中均存在显著统计学差异(P<0.05)。6.心梗组中按照不良生活方式出现的频次由高到低依次为平素吸烟66例、缺乏运动65例、饮食偏咸52例、嗜食油腻48例、睡眠不足48例、紧张焦虑29例、平素饮酒28例。在健康组中按照不良生活方式出现的频次由高到低依次为缺乏运动62例、紧张焦虑33例、平素吸烟26例、嗜食油腻22例、睡眠不足18例、饮食偏咸14例、平素饮酒14例。对两组的不良生活方式经卡方检验统计分析,结果显示两组间嗜食油腻、饮食偏咸、平素吸烟、饮酒、睡眠不足的不良生活方式在两组的分布上均存在显著统计学差异(P<0.05)。7.在心梗组中按照体质出现的频次由高到低排列依次为脾虚质92例、痰湿质64例、气郁质58例、湿热质19例、气虚质16例、阳虚质13例、阴虚质12例、平和质7例、血瘀质4例、特禀质2例。健康组中按照体质出现的频次由高到低依次为痰湿质40例、脾虚质39例、阳虚质38例、平和质37例、气郁质30例、湿热质24例、阴虚质21例、气虚质20例、特禀质6例、血瘀质3例。通过对两组的中医体质经卡方检验统计分析,结果显示脾虚质、痰湿质、气郁质、阳虚质、平和质的体质类型在两组的分布中存在显著统计学差异(P<0.05)。结论:1.急性心肌梗死患者的体质类型多为兼杂体质,常见体质类型为脾虚质、痰湿质、气郁质,该三种体质可能是对AMI发生有重要影响的体质类型。2.急性心肌梗死患者常见的不良生活方式是平素吸烟、缺乏运动、饮食偏咸、嗜食油腻、睡眠不足、紧张焦虑、平素饮酒,其中嗜食油腻、饮食偏咸、平素吸烟、饮酒、睡眠不足与心梗的发生发展可能有密切的联系。3.急性心肌梗死患者中年龄在60~69岁组的人数最多,男性在心梗的发病年龄上要小于女性,男性患心梗的人数要高于女性。在50~59岁年龄组和70~79岁年龄组中的心梗患者更易见于痰湿质,80岁以上年龄组心梗患者则常见于阴虚质、瘀血质、脾虚质。