寰枢关节失稳临床较常见,原因以外伤、关节炎、先天性疾病为主,现多采用后路颈1～2经关节螺钉固定术。作者在临床运用中对Magerl螺钉固定术进钉点的定位标志进行了改进,取得了较好的疗效。为证明新定位标志的可行性,我们在干骨标本进行了解剖学测量,提出了新定位标志的位置及术中透视相关的量化参数值;为明确我们采用新定位标志的钉道是否有生物力学优势,将其和AO进钉钉道通过体外生物力学实验进行了比较;为明确螺钉的不适率,我们进行了相关解剖测量,获得了与2.7mm螺钉相关的数据,进一步提出了螺钉不适时的应对思路。 采用第一军医大学收集的40例国人的干燥骨寰枢椎配对标本,不分性别、种族和年龄,排除外观畸形和破损,线性测量用精度为0.02mm的国产电子游标卡尺,角度用普通量角器,精度为1°。首先确定新定位标志,然后测量用新定位标志进钉时与术中X线透视相关的解剖数据。观测项目:(1)椎弓根高度gd;(2)椎弓根宽度kd;(3)椎弓根上倾角;(4)椎弓根内倾角;(5)钉道上倾角;(6)钉道内倾角;(7)钉道总长;(8)钉道枢椎长度;(9)钉道寰椎长度(10)枢椎上关节面距:枢椎椎弓根轴向平分线的垂直平面与枢椎侧块上关节面所形成的直线距离;(11)枢椎出钉点到后缘距AH;(12)到外缘距AW;(13)到内缘距AN;(14)寰椎出钉点到前结节距CF;(15)到前弓距离SF 枢椎上关节面距离的中后1/3交接点A点为螺钉出枢椎侧块点,作为重要的标志,是手术中需要重点把握的。但如何把握未见更多描述及量化分析,我们通过该点向内、外、后三个方向进行水平距离的测量,解决了这一问题。即