基于伏寒理论探讨原发性痛经的“因”、“机”、“证”、“治”

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目的:基于“伏寒”理论,探讨原发性痛经的病因、病机,并观察中药汤剂痛经停治疗本病的临床疗效,为原发性痛经的防治提供一种新思路。方法:理论研究方面,通过对中医经典著作的研究及学习,认识“伏寒”之邪与原发性痛经的发生可能存在紧密的联系,总结导师多年临床经验及多位现代医家的理论精华,论证伏寒可能为引发原发性痛经的关键因素。并从中西医两方面,对其临床表现及治疗进行系统综述。临床研究方面,选取64名因伏寒所至的原发性痛经的患者,随机分为治疗组(32例,口服中药治疗),对照组(32例,口服西药治疗)治疗组于经的七天开始用药,对照组于月经第一天开始服药,两组均于经净停药,治疗三个月经周期为一个疗程。观察指标:(1)临床疗效积分,(2)疼痛程度及积分,(3)中医症状积分。对比疗前、疗后及停药三个月后(远期疗效)以上三个指标的变化,(4)疼痛起效时间比较。结果:(1)对比临床症状变化,疗后治疗组总有效率达93.73,对照组为96.87%,显愈率两组均为84.38%, p>0.05,两组疗效无显著性差异;对比两组远期疗效,在总有效率方面,治疗组为93.75%,对照组为:37.50%,在显愈率方面,治疗组为75%,而对照组仅为12.5%,P<0.05,两组症状改善存在显著差异。(2)对比疼痛程度的改变,用药三个月后比较,p>0.05,两组在治疗月经疼痛方面,效果无明显差异,但观察两者远期疗效,p<0.05,两者存在明显差异,治疗组止痛效果明显优于对照组。(3)比较两组中医症状积分,疗后及远期疗效,p<0.05两组差异性显著,治疗组在改善中医症状方面及远期疗效方面明显高于对照组。(4)比较两组疼痛起效时间,两组均起效迅速,能在服药后的第一个周期明显改善。结论:1.痛经停治疗原发性痛经与对照组无显著差异疗效相当。2.痛经停远期疗效优于对照组。3.在伴随症状改善方面中药组明显优于对照组。4,两组在均在第一个月经周期明显缓解疼痛。
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