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目的探讨甘利欣预处理对心脏手术后心肌复极的影响及机制。方法选择60例风湿性瓣膜病变患者,ASAⅡ～Ⅲ级,择期在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行二尖瓣置换术,随机分为甘利欣组和对照组,每组30例。麻醉诱导插管后,甘利欣组10%葡萄糖100ml内加甘利欣2.5mg/kg静脉泵入,对照组10%葡萄糖100ml静脉泵入,两组液体均在麻醉诱导后至手术切皮前期间20min内泵完。于术前、术后1d、术后3d记录同步12导联心电图,测定各QT离散度(QTd)和QT离散度校正值(QTcd) ,另分别于麻醉诱导后(T1)、主动脉阻断后15 min(T2)、主动脉开放后15min (T3)、2 h(T4)、24h(T5)时间点取中心静脉血样,用放免法检测血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)。同时观察术后7d内室性心律失常发生情况。结果术后两组QTd和QTcd较术前显著增加(P﹤0.01) ,术后1d、术后3d甘利欣组QTd和QTcd较对照组明显缩短(P﹤0.05);主动脉阻断后及主动脉开放后24小时内两组患者CGRP浓度均较麻醉诱导后明显升高(P<0.01),而甘利欣组明显高于对照组(P﹤0.05);两组ET-1主动脉阻断后均较麻醉诱导后明显下降(P<0.01),T1、T2时间点两组间比较无明显差异(P>0.05),主动脉开放后24小时内两组患者ET-1逐渐上升,T4、T5时均明显高于麻醉诱导后水平(P<0.01),主动脉开放后24小时内甘利欣组明显低于对照组(P﹤0.05)。两组术后7d内室性心律失常发生率无显著差异( P>0.05)。结论甘利欣预处理可减轻心脏手术后心肌复极异常,对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,可能与提高心脏缺血期及再灌注期血浆CGRP及降低再灌注期血浆ET-1浓度有关,而对术后室性心律失常的影响不明显。