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目的:观察不同负荷剂量右美托咪定对于全麻下进行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术的老年患者心率变异性以及血流动力学参数的影响。方法:选取择期行后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术的老年患者90例,随机分为低剂量组(M1组)、高剂量组(M2组)和对照组(N组)3组。M1和M2组分别在诱导前静脉泵注右美托咪定(Dex)0.4μg/kg和0.8μg/kg负荷剂量(均用0.9%NaCL稀释至20ml),N组泵注0.9%NaCL 20 ml,15 min内泵注完毕。分别于Dex泵注前(T0)、诱导后(T1)、气腹后即刻(T2)、气腹结束时(T3)采集静脉血测量血浆肾上腺素(E)、乙酰胆碱(Ach)的血浆含量,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时获取动态心电图信号通过转换获得心率变异性(HRV)的相关参数:低频指数(LF)、高频指数(HF);并且记录不良反应的发生情况。结果:1)三组患者各时刻HR、MAP比较。组内比较:与T0时比,T1、T2、T3时M1、M2以及N三组患者的MAP都显著降低,同时HR显著变缓(P<0.05);与T1时相比,T2时N组患者MAP显著增高、HR则显著增快(P<0.05)。组间比较:在T0、T1时,三组患者HR及MAP值并无统计学差异(P>0.05);在T2时,N组患者MAP值与HR值较M1组和M2组上升明显(P<0.05);T3时M2组患者的MAP与HR较M1和N组下降明显(P>0.05)。2)三组患者各时刻E和Ach含量比较。E含量:组内比较:与T0时比,T1、T2、T3时M1、M2、N三组患者E含量显著减少(P<0.05),与T1时比,T2时N组E含量显著增加(P<0.05)。组间比较:在T0~T1时,三组患者E含量无显著差别(P>0.05),在T2时,N组E含量显著高于M1组和M2组(P<0.05);在T3时,M2组E含量显著少于M1和N组(P<0.05);Ach含量:组内比较:与T0时比,T1、T2时三组患者Ach含量无显著差异(P>0.05),T3时M2组Ach含量显著增加(P<0.05);与T1时比,T3时M2组患者Ach含量显著增加(P<0.05)。组间比较:在T0、T1、T2时,三组患者Ach含量无显著差别(P>0.05);在T3时,M2组患者Ach含量显著多于M1组和N组(P<0.05)。3)三组HRV频域指标比较。M2组患者LF显著低于M1组和N组(P<0.05);M2组患者HF显著高于M1组和N组(P<0.05)。4)三组患者不良反应发生率对比。三组患者均未发生严重并发症,包括恶性心律失常、心脏骤停,不良反应包括心动过缓、低血压、恶心呕吐,M2组患者不良反应发生率明显大于M1组和N组(P<0.05)。结论:Dex用于全麻下行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的老年患者,可以改善术中心脏ANS的平衡性并维持血流动力学平稳,且与0.8μg/kg的负荷剂量相比,0.4μg/kg的负荷剂量更能安全应用于老年行后腹腔镜手术的患者。