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目的： 1.分析脊柱关节炎患者骶髂关节 MRI影像表现，探讨其对早期脊柱关节炎(SpA)的诊断价值。 2.分析脊柱关节炎患者骶髂关节MRI各序列的主要影像表现，探讨显示其早期改变的优势扫描序列。 对象及方法：收集2013年5月到2014年5月期间，因不明原因慢性腰痛来该院就诊，且临床怀疑骶髂关节炎的患者共290例（男性191人，女性99人，年龄范围9-44岁，平均年龄26.6岁）。所有患者均在GE HDxt1.5T磁共振扫描仪上使用8通道相控阵线圈进行骶髂关节扫描，扫描序列包括常规斜冠状位STIR、轴位FSE T1WI、FRFSE T2WI FS序列、8回波T2 mapping、6回波T2*mapping、3D SPGR、DWI序列。根据1984年修正的强直性脊柱炎纽约标准或最新的ASAS标准临床确诊为SpA/AS患者160名（男123，女37，年龄范围13-43岁，平均年龄25.4岁）。由两名有经验的骨骼肌肉专业方向放射科诊断医师在未知患者病史及个人资料的情况下，通过synapse影像系统对所有患者影像资料进行分析评估并达成共识，评估其骶髂关节及周围组织受累情况，同时记录具体病灶所在序列情况。统计分析比较其特异性、敏感性、阴性似然比和阳性似然比。 结果：160例(55.2％)患者（男123，女37，男女比例为3.3：1，年龄范围13-43岁，平均年龄25.4岁）符合1984年修正的纽约标准或ASAS标准定义的骶髂关节炎阳性MRI表现标准，最终临床诊断为中轴型SPA。104例（35.9%）诊断为正常人。感染1例。致密性骨炎18例（均为女性，年龄范围21-43岁）。退行性变7例，其中1例为腰5横突假关节形成。SpA/AS患者中HLA-B27阳性139例，阴性20例，可疑阳性1例；CRP阳性105例，阴性55例；有家族史4例，有5例患眼葡萄膜炎。160例SpA/AS患者MRI表现：关节面下骨髓水肿/骨炎（T2WI FS,STIR和DWI序列）145例；关节面下软骨侵蚀（T1WI、T2*mapping序列和3D-SPGR序列）髂侧138例，骶侧51例；脂肪浸润(T1WI)103例；骨质硬化(T1WI,T2WI FS和STIR序列)102例；滑膜水肿增厚（T2WI，STIR，DWI和T2*mapping，3D-SPGR序列）38例；骨间韧带水肿（T2WI FS,STIR和DWI序列）40例；骶髂前韧带水肿（T2WI FS,STIR和DWI序列）41例，关节周围肌肉水肿（T2WI FS,STIR和DWI序列）30例；关节强直17例。 结论：骶髂关节炎的MRI早期改变包括关节面下骨髓水肿和髂骨侧的软骨侵蚀。 T2*mapping序列可以早期检测到软骨异常改变，DWI序列对软组织及骨髓水肿敏感，结合T2WI FS序列和STIR序列可以更早期的发现骨髓水肿和软组织水肿。T2*mapping序列和DWI序列扫描时间短，可作为临床怀疑骶髂关节炎患者骶髂关节MRI常规扫描序列之一。