基于“十三五”医疗改革中提出的我国卫生资源结构不合理、分布不均匀等社会问题的背景下,为促进居民就医公平公正,坚持医疗服务供给的公平与效率相统一,本文以空间和需求两个角度,选择西北地区代表性省会兰州市作为研究区,通过评价兰州市平日医疗服务空间可达性,分析平日医疗卫生资源配置状况,研究急救医疗服务的可达性和急救资源的配置优化等方面内容,整体分析兰州市医疗卫生现状中存在的问题,并为兰州市医疗卫生资源配置规划提出建议。方法包括:使用改进型两步移动搜索法评价兰州市平日医疗服务空间可达性;基于基尼系数和洛伦兹曲线评价兰州市平日医疗卫生资源配置公平性;采用数据统计计算和对比的方法分析兰州市平日医疗卫生资源供需关系;运用GIS空间分析方法分析兰州市急救医疗服务可达性和交通拥堵对可达性造成的影响;使用区位配置模型提出急救医疗资源配置优化方案等。研究发现:(1)兰州市医疗服务空间可达性差,空间差异较大。兰州市大部分地区的空间可达性等级为一般及以下,因此兰州市空间可达性相对较差。其中,北部地区空间可达性比南部地区差,四个核心区主城区的大部分地区、红古区部分地区和一些小区域的空间可达性等级为极好,其他大部分乡村地区医疗可达性等级一般偏差。(2)兰州市医疗服务空间可达性城乡差异明显。城镇地区绝大多数的居民和地域面积都分布在空间可达性等级极好和好的地区;乡村地区有64.5%的人口和24.2%的地域面积分布在空间可达性等级极好和好的地区,有35.5%的居民和75%的地域面积分布在空间可达性等级不理想的地区。(3)兰州市平日医疗资源配置空间差异明显。需求角度下门诊服务无法满足大多数居民的需求,供需不平衡较严重的地区集中在永登县和榆中县;住院服务可以满足大多数居民的需求,供需不平衡现象出现在永登县城区域;兰州市目前针对新型冠状病毒肺炎开放的医疗资源在甘肃省和兰州市发病率情景下可以满足需求,在武汉市和湖北省发病率情景下存在供需不平衡现象。供给角度下等级医院门诊服务供需不平衡比例超过80%,大多数基础医疗设施可以达到供需平衡;住院服务供需不平衡现象主要体现在二级医院。医疗资源配置城乡同样存在较大差异。(4)兰州市医疗资源按人口分配公平,按地域面积分配不公平。床位资源按人口分配的基尼系数是0.1830,卫生技术人员资源按人口分配的基尼系数是0.2461,床位数按地域面积分配的基尼系数是0.6106,卫生技术人员数按地域面积分配的基尼系数是0.6080,由基尼系数分析,医疗资源按人口分配城乡差异较小,按地域面积分配城乡差异较大。(5)交通拥堵对院前急救服务可达性有影响。高峰时期居民获取院前急救服务所需平均时间和最长时间比平峰状态下分别增加10.6%和14%。(6)兰州市急救医疗资源配置不合理。急救站点分布过于集中,各站点之间形成的服务区重叠面积大。