深化医药卫生体制改革是全面建成小康社会的重要任务之一。新一轮医改启动以来,深化医改取得积极进展、成效显著,全民医保制度基本建立,保障水平大幅提升,初步形成了科学的管理体制和运行机制。随着医改步入深水区和攻坚期,面临的利益调整问题更加复杂,体制机制矛盾逐渐凸显。2016年国务院政府工作报告明确提出要“协调推进医疗、医保、医药联动改革”,标志着医改将进入系统集成和综合推进阶段。各地在推进三医联动改革,充分发挥医疗保险的整体功能,促进医保制度之间的合理有效衔接,建立对医疗服务行为的激励约束机制,避免重复建设,降低公共管理成本,提高运行效率等方面都进行了积极的探索和实践,F省S市和J省X市等综合医改试点地区以创新医保管理体制机制为突破口,将分散在多个部门管理的各项医保制度进行了整合,统一由一个部门进行管理,同时协同推进医药卫生体制改革、医保体制改革、药品流通体制改革,三医联动整体性、系统性和协同性明显增强。本文基于对S市和X市在三医联动进程中城乡基本医疗保险管理模式进行分析的基础上,对两地医保管理模式差异、改革成效及问题进行比较研究,并就如何通过深化医疗保险管理体制改革,提高医保基金管理使用效率,发挥医保在深化医改,促进三医联动的基础性作用给出对策建议:医保管理机构承担着医保业务经办服务、医保基金管理职能,具有对医疗服务的外部制约作用,能够对医疗服务行为有效约束激励,在医、患、保三方关系中发挥着协调各方利益的基础作用,在整合各项医保政策制度基础上,要提高统筹层次,建立统收统支式的医疗保险市级统筹模式,提高基金使用效率,充分发挥医疗保险的整体功能,促进各项医疗保险制度之间的有效衔接;要理顺管理职责,统一医保、医药价格和招采管理部门,建立隶属于政府的、具有政策制定、基金筹集管理、医疗服务价格管理、药品采购监管、医疗行为监督等职能的医保管理机构;要统一经办模式,建立地市级垂直管理的经办管理体制,通过采用互联网+和大数据技术,建设全市统一的城乡基本医疗保险网络信息系统,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助间的信息共享,提高医保经办服务精准化、智能化水平,同时强化医保智能化的监管手段,有效控制医疗费用过快增长;要改革支付方式,实施医保支付绩效评价提高基金使用效能,通过建立医保与医疗机构的支付谈判协商机制,采取“超支分担、结余留用、绩效付费”的支付政策,形成医保支付对医疗行为的杠杆作用,促进医生主动提高医疗质量,帮助参保人员获得良好的疾病预后效果;要建立谈判购买机制,发挥医保在医改中基础性作用。通过带量采购的方式,降低药品和耗材价格“虚高”部分,为提高医保基金支付范围和标准、医疗服务价格调整、公立医院薪酬制度改革“腾笼换鸟”。