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目的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种患病率、致残率和死亡率均较高的呼吸系统常见慢性疾病,随着疾病病程进展,患者生活质量逐步下降,医疗费用不断增加,逐渐成为家庭和社会的负担。既往临床对于COPD急性加重的诊断主要根据症状突然加重,缺乏客观指标。胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)是一项常见的生化指标。本文主要讨论Cys-C在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation,AECOPD)的临床意义。方法本实验采用对临床病例资料回顾性分析的方法,收集2017年1月至2017年4月在我科住院确诊AECOPD患者73例作为AECOPD组,选择同期在门诊就诊稳定期COPD患者30例作为稳定期组,同期在体检中心体检的健康者30例作为健康对照组。抽取AECOPD组患者入院当天未吸氧时桡动脉动脉血2ml,入院次日晨起空腹肘静脉血3ml,测定动脉血PO2、PCO2、Sp O2,静脉血Cys-C、WBC、中性比、CRP值,病情稳定后采用我院肺功能仪检测FEV1Pred%、FEV1/FVC,采用我院心脏多普勒彩超估测肺动脉压;稳定期患者和健康体检者于来院当天抽取空腹肘静脉血3ml,测定血Cys-C、WBC、中性比、CRP值,当天采用我院肺功能仪测定FEV1Pred%、FEV1/FVC。三组的年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟指数和住院时间、住院费用由实验小组成员测定并记录。对比三组年龄、性别、BMI、吸烟指数、Cys-C、WBC、中性比、CRP和FEV1Pred%的差异。AECOPD组患者按肺功能分为GOLD II级、GOLD III级、GOLD IV级,对比三组Cys-C、WBC、中性比、CRP的差异。分析AECOPD组的患者血清Cys-C水平与PO2、PCO2、Sp O2、肺动脉压、住院时间、住院费用是否相关。作Cys-C与肺动脉压的受试者曲线(ROC曲线)分析,明确Cys-C水平变化对慢阻肺患者继发肺动脉高压有无诊断价值。结果1.三组患者在年龄、性别、BMI、有无吸烟史方面无统计学差异(p>0.05);健康对照组吸烟指数低于稳定期组和急性加重期组,而FEV1Pred%高于稳定期组和急性加重期组,有统计学差异(p<0.05),稳定期组和急性加重期组吸烟指数和FEV1Pred%无统计学差异(p>0.05)。2.AECOPD组血清Cys-C水平高于稳定期组,稳定期组血清Cys-C水平高于健康对照组(1.12±0.03 VS 0.89±0.03 VS 0.74±0.03),各组之间有统计学差异(p<0.05);AECOPD组WBC、中性比、CRP均高于稳定期组和健康对照组,差异有统计学意义(p<0.05),后两组间差异无统计学意义(p>0.05)。3.GOLD II级、GOLD III级、GOLD IV级三组血清Cys-C水平差异显著(0.94±0.02 VS 1.15±0.02 VS 1.44±0.04),各组之间有统计学差异(p<0.05);三组CRP、WBC、中性比无统计学差异(p>0.05)。4.血清Cys-C水平与PO2、Sp O2负相关(r=-0.280,p=0.016;r=-0.293,p=0.012);血清Cys-C水平与PCO2、住院时间、肺动脉压、住院费用正相关(r=0.636,p<0.001;r=0.578,p<0.001;r=0.390,p=0.001;r=0.414,p<0.001)。5.Cys-C的ROC曲线下的面积(Area Under Curve,AUC=0.866,p﹤0.001),以Cys-C的约登指数(Youden index)最大取截断点为1.2250mg/L,敏感度为95.7%、特异度为74.1%,当急性加重期组患者血清Cys-C水平高于1.2250mg/L,认为COPD患者继发肺动脉高压。结论血清Cys-C水平升高在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中具有临床意义,可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断及严重程度分级的参考指标。