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目的:新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）是新生儿常见的呼吸系统疾病,经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive air way pressure,nCPAP）被推荐为早期治疗NRDS患儿的首选模式,但仍有部分早产儿在使用nCPAP后失败,面临再次插管,这些婴儿的并发症和死亡率较高。本研究通过分析早期应用nCPAP治疗胎龄＜32周的NRDS早产儿临床资料,对nCPAP失败的危险因素及其不良结局进行探讨,探索nCPAP失败早期预测因素,为早期NRDS选择有效呼吸支持方式提供理论依据。方法:收集2014年1月至2021年12月期间在赣南医学院第一附属医院NICU住院的胎龄＜32周NRDS早产儿的临床资料,分析早期应用nCPAP情况。根据早期应用nCPAP极早产儿72小时内是否需要机械通气,分为nCPAP成功组（无需机械通气）及nCPAP失败组（需机械通气）,比较两组患儿的临床情况及并发症,并对患儿临床情况行多因素1ogistics回归分析,进一步绘制ROC曲线,并分析各预测指标的截断值。结果:1.2014年1月至2021年12月期间我院新生儿科共收治胎龄＜32周的早产儿702例,其中生后即行有创机械通气者201例,早期使用nCPAP辅助通气者330例,机械通气运用率呈逐年下降趋势,nCPAP运用率呈逐年增长趋势,nCPAP失败率呈逐年下降趋势。2.早期使用nCPAP早产儿中,330例早期使用nCPAP早产儿中,胎龄25周～28+6周占31.82%,胎龄29～31+6周占74.24%;出生体重＜1500g早产儿占59.09%,出生体重＞1500g早产儿40.91%。3.nCPAP结局分析方面,nCPAP失败组支气管肺发育不良（patent ductus arteriosus,BPD）、颅内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）、吸氧时间、住院时间、死亡等发生率均明显高于nCPAP成功组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组间晚发型败血症、早产儿呼吸暂停发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。4.单因素分析:nCPAP失败组患儿出生体重、胎龄、出生后1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分明显低于nCPAP成功组,nCPAP失败组吸入氧气的分数（fraction of inspired oxygen,Fi O2）、乳酸、有核红细胞百分比明显高于nCPAP成功组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,较低胎龄、较低出生体重、乳酸、较高初次有核红细胞百分比、较高吸入氧浓度是nCPAP失败的独立危险因素（OR=0.997,0.735,0.782,1.942,1.252,P＜0.05）。5.ROC曲线分析:吸入氧浓度的截断值为32%,其敏感度为91.25%,特异度为79.20%;有核红细胞百分比截断值为6/100WBC,其敏感度为77.50%,特异度为93.60%。结论:胎龄＜32周的早产儿使用nCPAP呈上升趋势,nCPAP作为早期治疗NRDS患儿的成功率逐年提高,但临床上有一部分患儿运用nCPAP后面仍面临着失败,这些患儿BPD、IVH、PDA、喂养不耐受、NEC等并发症发生率增加。多因素logistic回归分析结果显示,较低胎龄、较低出生体重、较高吸入氧浓度、较高初次有核红细胞百分比是nCPAP失败的独立危险因素。研究发现吸入氧浓度、有核红细胞百分比预测性能较好,可作为早期预测指标。