现在,随着医疗技术水平的发展,对抑郁症的治疗也取得了很大的进步。但是,仍然有一部分抑郁症治疗效果不理想,甚至对于现在的药物治疗和电休克治疗均表现出抵抗或者无效。人们就把这些对多种抗抑郁药物和电休克治疗均无效的抑郁症称为难治性抑郁症。近些年,随着对抑郁症研究的深入发展,国内有大量的研究发现,抑郁症不仅有情绪方面的障碍,还有一些认知方面的损害,也是抑郁症患者在病情缓解后仍不能完全恢复其社会功能的主要原因。同样道理,难治性抑郁症患者的认知功能受损更严重,主要表现为记忆力、注意力、执行能力和运动协调等方面的损害。当然,由于使用的方法、测量工具和研究对象的不同,可能会得出不同的研究结果。本研究主要选取一部队医院的难治性抑郁症患者和正常人群进行对照研究,通过对他们进行认知心理测定,来探讨难治性抑郁症患者的认知功能损害的特点,为其原因和治疗找出答案。目的:探讨难治性抑郁症患者认知功能损害的特点,为难治性抑郁症患者的治疗提供一些依据。方法:采用威斯康星卡片分类测试(WCST)、数字-符号测试、连线测试(TMT)、数字广度测试,对58例难治性抑郁症患者与61例正常对照组进行评估,对其认知功能进行t检验分析。结果:1.两组WCST评分显示:研究组WCST的总应答数(Ra)、正确应答数(Rc)、持续性应答(Rp)、持续错误数(Rpe)均高于正常组,完成分类数(Cc)、低于正常对照组,差别有统计学意义(t值分别为-3.89,-7.04, -7.13,-6.62,-7.26,均p<0.01)。研究组中连线测试A(TMT-A)用时明显大于对照组(p<0.01),连线测试B(TMT-B)错误数显著多于对照组(p<0.01)。研究组与对照组在韦氏成人智力量表(WAIS)中数字-符号测试、数字广度测试中都有差异性显著(p<0.01)。2.两组WCST评分结果:在受教育程度<12年的两组比较中,研究组在总应答数(Ra)、总正确数(Rc)、持续错误数(Rpe)、完成分类数(Cc)几项上显著差于对照组,P值<0.01。而两组在持续反应数(Rp)项上差异性不显著,P值﹥0.05。在受教育程度>12年的研究组与对照组中,WCST各项检测项目上均存在显著性差异,P值<0.01。两组TMT、WAIS评分结果:在受教育程度<12年的两组比较中,研究组和对照组在TMT、WAIS各项检测比较中存在显著性差异,P值<0.01。在受教育程度>12年的两组比较中,研究组在TMT-A、TMT-B中用的时间和错误数均显著多于对照组,在WAIS数字广度测试中,两组的结果呈现显著性差异,P值<0.01。而在WAIS数字符号测试中,两组间差异性不显著,P值﹥0.05。结论:1.难治性抑郁症患者在执行能力、认知转移能力、记忆、抽象概括能力、注意能力及速度方面有明显损害,而在概念形成、选择性记忆上差异不显著。对于抑郁症患者的治疗可以采用药物治疗合并心理治疗。2.在受教育程度分层比较中,受教育程度<12年的两组中有显著性差异,受教育程度>12年的两组中差异性不明显。可以得出,难治性抑郁症患者的认知功能损害与其所受的教育程度之间的关系是不一致的。受教育程度越低,差异性越大;受教育程度越高,这种差异性越小。