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目的:由于右室(RV)复杂的几何形态,三维超声较二维超声更适合右室功能的评估。近年来,新的三维超声斑点追踪技术(3D-STE)应用于右室功能评估日益增多,但是有关其评估准确性和可行性的研究甚少。因此本研究的目的是与心脏核磁共振(CMR)比较,证实3D-STE技术评估RV容积、射血分数及纵向应变的可行性、准确性及重复性。方法:本研究纳入142例于同一天行CMR和3D-STE检查的门诊或住院患者。3D-STE及CMR分别评估其RV舒张末及收缩末容积、射血分数和RV游离壁纵向应变,2D-STE评估RV游离壁纵向应变。应用Pearson相关分析及BlandAltman分析评估两种技术之间的相关性和一致性。按照CMR测量的RVEF进行分组:RVEF≥30%(右室功能正常或轻度减低组)70例,RVEF<30%(右室功能明显减低组)69例;按照患者的主要临床诊断分为:扩张型心肌病组(51例),心脏移植术后组(21例)、冠状动脉粥样硬化性心脏病组(20例)、室壁肥厚性心脏病组(包括肥厚型心肌病和高血压性心脏病,18例)和心脏瓣膜病组(10例)。对以上的所有参数进行两种技术间比较,进一步探讨3D-STE技术评价不同程度右室功能和不同疾病的准确性和一致性。结果:139例(98%)患者纳入3D-STE分析。相关分析表明3D-STE测得RV容积、射血分数和RV游离壁纵向应变及2D-STE测得RV游离壁纵向应变与CMR测值均具有相关性(RV舒张末容积,r=0.94;RV收缩末容积,r=0.95;RV射血分数r=0.91;3D-STE RV纵向应变r=0.80;2D-STE RV纵向应变r=0.61;P<0.001)。与CMR相比,3D-STE测量的RV舒张末容积、RV收缩末容积、RV游离壁纵向应变及2D-STE测得RV游离壁纵向应变分别低估6.9±29.3ml、13.7±29.4ml、2.3±4.8%、2.6±6.6%,RVEF高估4.2±6.3%。与RVEF≥30%患者相比,RVEF<30%患者3D-STE测量的RV容积、射血分数和游离壁纵向应变与CMR测量结果的相关性显著增高(RV舒张末容积,r=0.88 vs 0.92;RV收缩末容积,r=0.85 vs 0.93;RV射血分数r=0.63 vs 0.76;RV游离壁纵向应变r=0.52 vs 0.74)。与其他组患者相比,扩张型心肌病患者3D-STE测量的RV容积、射血分数与CMR测量结果的相关性最高(RV舒张末容积,r=0.94;RV收缩末容积,r=0.94;RV射血分数r=0.90;P<0.001),心脏瓣膜病患者3D-STE测量的RV纵向应变与CMR测量结果的相关性最高(r=0.88;P<0.001)。3D-STE测量右室容积、功能及纵向应变的重复性均好。结论:与CMR技术相比,3D-STE可以准确评估不同疾病患者的RV容积和功能,尤其在RV功能中重度异常患者和DCM患者中准确性更高。与2D-STE技术相比,3D-STE分析RV游离壁纵向应变的准确性更高。因此3D-STE是一种可行的、有效的准确评估右室容积、功能及形变的新技术。