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目的:创伤后纤溶亢进的发生与患者的不良预后密切相关,近期诸多大型研究证实早期经验性抗纤溶治疗可改善患者生存率。本研究运用血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)诊断纤溶亢进,观察纤溶亢进在严重创伤患者中的发生率,并分析这些患者发生纤溶亢进的危险因素及预后,为临床工作者早期经验性抗纤溶治疗提供更多依据。方法:2017年10月至2018年12月,前瞻性纳入太仓市第一人民医院重症医学科收治的严重创伤患者,按照LY30≥3%为标准诊断纤溶亢进,采集患者入急诊科时的一般情况,记录其血常规、常规凝血功能、TEG等实验室结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,探寻严重创伤后纤溶亢进发生的独立危险因素。同时分析患者大量输血和多脏器功能障碍综合征的发生率,以及患者的各项预后指标。结果:(1)共纳入142例严重创伤患者,纤溶亢进的发生率为14.8%。(2)将单因素分析中有差异的危险因素纳入多因素Logistic回归分析显示,血小板计数(OR=1.035,95%CI=1.011～1.059,P=0.004)、创伤严重程度评分(Injury Severe Score,ISS)(OR=0.898,95%CI=0.823～0.980,P=0.016)、乳酸值(OR=0.735,95%CI=0.547～0.987,P=0.041)这三项指标是严重创伤后发生纤溶亢进的独立危险因素。(3)纤溶亢进组更需要大量输血(38.1%vs.2.5%,P<0.01),更容易发生多器官功能障碍综合征(90.5%vs.48.8%,P<0.01),并且 24 小时内死亡率更高(47.6%vs.8.3%,P<0.01),其主要死亡原因为大出血(66.7%)。K-M生存曲线分析示,纤溶亢进患者在创伤后生存时间中位数1.33天(IQR 0.40～17.20天)。结论:(1)本研究中,14.8%的严重创伤患者发生纤溶亢进,血小板计数、乳酸值和ISS评分是严重创伤后发生纤溶亢进的独立危险因素。(2)严重创伤后纤溶亢进患者大量输血、多器官功能障碍综合征的发生率高,早期死亡率高。