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目的：糖尿病是21世纪世界面临的最大流行病之一，而中国糖尿病发病、患病、死亡的长期趋势仍然未知。本研究旨在评估中国糖尿病发病、患病、死亡率的变化百分比，并评估其净年龄、时期和队列效应，为临床糖尿病的预防和控制提供理论指导。
方法：从全球疾病负担(GBD)2017研究中收集1990年至2017年中国糖尿病的年龄别发病率、患病率及死亡率数据。通过Joinpoint泊松回归分析估算糖尿病发病率、患病率和死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)，并通过具有内源因子解法(IE)的年龄-时期-队列(APCm)模型评估其发病、患病及死亡的净年龄、时期和队列效应。另外，我们同时分析糖尿病死亡归因于主要风险因素(高BMI，烟草，低身体活动量，颗粒物污染)的趋势，从而进一步探讨糖尿病死亡的原因。
结果：Joinpoint回归分析显示，中国人群几乎大多数年龄组的糖尿病发病率均在增加(90-94岁年龄组除外)，但男性中30-34岁、60-64岁、65-69岁和70-74岁年龄组以及女性中25-29岁、30-34岁、35-39岁和70-74岁除外。中国人群糖尿病患病率的趋势同发病率较为类似，各年龄组的患病率均在增加，除了男性中5-9和10-14岁年龄组(患病率轻微降低)。对于男性而言，糖尿病死亡率在较年轻组(20-24岁、25-29岁、30-34岁、35-39岁、40-44岁和45-49岁年龄组)下降，而年龄较大的年龄组(50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁，80-84岁，85-89岁和90-94岁年龄组呈现上升趋势；对于女性，除年龄较大的75-79岁(AAPC=0.73％)，80-84岁(AAPC=2.34％)，85-89岁(AAPC=1.5%)和90-94岁(AAPC=0.75%)年龄组外，所有年龄组的女性死亡率几乎都有所下降。APCm(IE)分析显示，净年龄效应表明，随着年龄的增长，中国男性和女性人群从5-9岁至90-94岁年龄段糖尿病发病率和患病率的风险无明显变化，死亡率的风险呈现增加趋势；时期效应表明，从1992年至2017年，随着推进时间的延长，糖尿病发病率、患病率和死亡率风险均在男性和女性人群中增加；队列效应表明，无论是男性或者女性，从1902-1906出生队列至近期出生的队列2012-2016，发病率、患病率和死亡率的风险均呈现下降趋势。另外，中国高BMI，烟草，低体力活动和颗粒物污染导致的糖尿病年龄标准化死亡率(ASMRs)在观察期间呈现总体上升趋势。APCm分析结果显示，由这四个危险因素引起的糖尿病死亡率随年龄增长呈现总体上升趋势。时期效应也呈现显著的上升趋势，这表明死亡风险随着时间的推移而增加。队列效应呈现持续下降趋势。
结论：糖尿病发病率和患病率呈现先增加后降低的趋势，男性死亡率呈现增加的趋势而女性无显著上升或下降趋势。尽管中国人群较年轻组的死亡率有所下降，但大多数年龄组的糖尿病发病率、患病率有所增加。随着时期的推移，发病率、患病率和死亡率趋势的时期效应均显著增加。归因于主要危险因素的糖尿病死亡也呈现显著的增加趋势，时期效应可能是影响糖尿病死亡趋势的关键因素，主要反映了有效预防和干预的直接影响。因此，发病、患病增加的趋势将来可能对糖尿病死亡率产生不利影响，应采取有效措施并对高危人群及时干预，特别是对于男性和具有高风险的早期出生队列人群。
方法：从全球疾病负担(GBD)2017研究中收集1990年至2017年中国糖尿病的年龄别发病率、患病率及死亡率数据。通过Joinpoint泊松回归分析估算糖尿病发病率、患病率和死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)，并通过具有内源因子解法(IE)的年龄-时期-队列(APCm)模型评估其发病、患病及死亡的净年龄、时期和队列效应。另外，我们同时分析糖尿病死亡归因于主要风险因素(高BMI，烟草，低身体活动量，颗粒物污染)的趋势，从而进一步探讨糖尿病死亡的原因。
结果：Joinpoint回归分析显示，中国人群几乎大多数年龄组的糖尿病发病率均在增加(90-94岁年龄组除外)，但男性中30-34岁、60-64岁、65-69岁和70-74岁年龄组以及女性中25-29岁、30-34岁、35-39岁和70-74岁除外。中国人群糖尿病患病率的趋势同发病率较为类似，各年龄组的患病率均在增加，除了男性中5-9和10-14岁年龄组(患病率轻微降低)。对于男性而言，糖尿病死亡率在较年轻组(20-24岁、25-29岁、30-34岁、35-39岁、40-44岁和45-49岁年龄组)下降，而年龄较大的年龄组(50-54岁、55-59岁、60-64岁、65-69岁、70-74岁、75-79岁，80-84岁，85-89岁和90-94岁年龄组呈现上升趋势；对于女性，除年龄较大的75-79岁(AAPC=0.73％)，80-84岁(AAPC=2.34％)，85-89岁(AAPC=1.5%)和90-94岁(AAPC=0.75%)年龄组外，所有年龄组的女性死亡率几乎都有所下降。APCm(IE)分析显示，净年龄效应表明，随着年龄的增长，中国男性和女性人群从5-9岁至90-94岁年龄段糖尿病发病率和患病率的风险无明显变化，死亡率的风险呈现增加趋势；时期效应表明，从1992年至2017年，随着推进时间的延长，糖尿病发病率、患病率和死亡率风险均在男性和女性人群中增加；队列效应表明，无论是男性或者女性，从1902-1906出生队列至近期出生的队列2012-2016，发病率、患病率和死亡率的风险均呈现下降趋势。另外，中国高BMI，烟草，低体力活动和颗粒物污染导致的糖尿病年龄标准化死亡率(ASMRs)在观察期间呈现总体上升趋势。APCm分析结果显示，由这四个危险因素引起的糖尿病死亡率随年龄增长呈现总体上升趋势。时期效应也呈现显著的上升趋势，这表明死亡风险随着时间的推移而增加。队列效应呈现持续下降趋势。
结论：糖尿病发病率和患病率呈现先增加后降低的趋势，男性死亡率呈现增加的趋势而女性无显著上升或下降趋势。尽管中国人群较年轻组的死亡率有所下降，但大多数年龄组的糖尿病发病率、患病率有所增加。随着时期的推移，发病率、患病率和死亡率趋势的时期效应均显著增加。归因于主要危险因素的糖尿病死亡也呈现显著的增加趋势，时期效应可能是影响糖尿病死亡趋势的关键因素，主要反映了有效预防和干预的直接影响。因此，发病、患病增加的趋势将来可能对糖尿病死亡率产生不利影响，应采取有效措施并对高危人群及时干预，特别是对于男性和具有高风险的早期出生队列人群。