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目的:探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗(SRT )后的MR变化及意义。方法:收集2003年10月～2007年1月349例颅内肿瘤立体定向放射治(StereotacticRadiotherapy SRT)后MR影像学资料,男性223例(64%)女性126例(36%),年龄7～78岁平均年龄44.2岁,其中转移瘤66例(19%),脑膜瘤42(12%)例,垂体瘤45例(13%),胶质瘤85例(24%),听神经瘤28例(8%),脑血管瘤25例(7%),颅咽管瘤13例(3.7%),室管膜瘤14例(4%),松果体瘤17例(4.9%),生殖细胞瘤14(4%)例。其中良性肿瘤231例,采用1～2次大剂量或体积分隔治疗,肿瘤周边剂量为18～35Gy ;恶性肿瘤118例,分3～10次SRT治疗加全脑放疗。肿瘤周边剂量为15～35Gy ,全脑照射30～40Gy/ 4～4. 5周,病例均采用1.5T超导型MR扫描仪增强扫描检查。结果:从本组肿瘤经放射治疗后MRI观察,瘤体大小变化差别很大。6个月以内的听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤等良性肿瘤放射治疗后,大部分瘤体的大小基本不变, 6月以上开始明显缩小或轻度缩小。转移瘤和低度恶性胶质瘤放疗后6个月内部分近期效果较好,瘤体缩小明显或轻度缩小,随访6月以上,肿瘤可较前明显增大或发生远处转移。恶性胶质瘤和转移瘤放疗后无明显缩小,并且有增大趋势。生殖细胞瘤对放疗相当敏感,可完全消失或缩小明显。上述MRI变化表明不同性质、不同分化程度的肿瘤对放射治疗反应不同。从此影像学变化可以帮助临床医师推断肿瘤性质,以便决定下一步治疗方案,协助临床治疗。结论:颅内肿瘤立体定向放射治疗后影像学变化存在较大差异,立体定向放射治疗后,肿瘤信号、病灶大小及瘤周可发生一系列生物学变化,由于伽玛射线的长期效应及胶质瘤生长活跃的特点,治疗后病灶大小变化反复无常。但是影像改变与病理变化之间存在高度的一致性。根据影像学变化可以判断肿瘤的生物学行为改变,因此影像学变化是评价立体定向放射治疗疗效的客观指标,由于伽玛射线的长期效应及胶质瘤生长活跃的特点,治疗后病灶大小变化反复无常。分阶段分析其有效率较客观、准确,能动态反映其疗效不MR能准确客观反映其变化特征,为临床确认颅内肿瘤性质,能否SRT治疗或其他治疗提供可靠依据。作者认为,磁共振影像分阶段分类分析其有效率能客观、准确、动态反映其疗效特点. X刀治疗后定期、分类影像学随访是非常必要的.