目的:分析微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效与责任血管类型的关系。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院神经外科2015年6月至2018年6月期间,接受微血管减压术治疗的115例原发性三叉神经痛病人,入院后完善相关检查,除外继发性病因,在全麻下行三叉神经微血管减压术,根据影像学资料(颅脑MRI平扫以及3D-TOF-MRA成像和3D-FIESTA序列)与术中手术所见(不同责任血管),依据责任血管类型不同分成两组,将14例责任血管含有椎-基底动脉列入椎-基底动脉压迫组,将101例责任血管不含椎-基底动脉列入小血管压迫组。手术过程中在责任血管与脑干间置入适量的Teflon垫片,松解压迫三叉神经的责任血管。将患者术后恢复情况分为:(1)治愈:术后面部疼痛完全消失,截至随访时未再出现疼痛;(2)改善:术后面部疼痛症状基本消失,偶发轻度疼痛,但无需药物治疗;(3)无效:面部疼痛无明显改善,仍需药物治疗。观察、随访、记录不同责任血管病人术后住院期间及随访期间的疗效与并发症情况,进行统计学分析。结果:1.术后近期疗效效果好105例(91.3%,105/115):椎-基底动脉压迫组11例(78.6%,11/14),小血管压迫组94例(93.1%,94/101)。术后近期疗效效果差10例(8.7%,10/115):椎-基底动脉压迫组3例(21.4%,3/14),小血管压迫组7例(6.9%,7/101)。两组疗效差异无统计学意义(P=0.194)。2.术后远期疗效效果好是110例(95.7%,110/115):椎-基底动脉压迫组11例(78.6%,11/14),小血管压迫组99例(98.0%,99/101)。术后远期疗效效果差5例(4.3%,5/115):椎-基底动脉压迫组3例(21.4%,3/14),小血管压迫组2例(2.0%,2/101)。两组疗效差异具有统计学意义(P=0.013)。3.术后10例患者出现远期功能障碍:1例出现听力下降,发生在小血管压迫组;4例出现面部麻木,小血管压迫组两例,椎-基底动脉压迫组两例;1例出现后组颅神经受损,为椎-基底动脉组;2例出现下肢无力,均为小血管压迫组;1例一年后复发出现在小血管压迫组;1例出现面肌痉挛,出现在小血管压迫组;两组术后远期功能障碍差异无统计学意义(P=0.194)。4.Logistic回归分析表明:责任血管包含椎基底动脉是原发性三叉神经痛病人术后远期疗效差的一个重要危险因素(OR=7.561,95%CI:0.003-0.377)。结论:MVD治疗原发性三叉神经痛的有效率高,无效、并发症及复发发生率低。责任血管包含椎基底动脉的原发性三叉神经痛病人术后远期临床疗效差。