高强度聚焦超声(HIFU)无创犬肾交感去神经化的实验研究

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目的:近年来经导管射频消融肾去神经化(RSD)降低肾交感神经活性治疗高血压疗效显著,但存在手术程序并发症及肾动脉(RA)损伤。本文探索高强度聚焦超声(HIFU)技术体外无创消融肾去交感神经化的可行性和安全性。方法:健康杂种犬15只,二维超声结合彩色多普勒血流显像显示最佳肾动脉长轴治疗平面,将HIFU焦点分别设置于肾动脉的近段、中段及肾门前段的血管壁两侧,每点分别以250W×2s声能消融,然后将治疗平面以2mm间距移动,并在相应的位置消融,直到血流信号消失。消融后6天取材行组织学观察,对比消融前后血压、血浆去甲肾上腺素浓度及安全性指标。结果:双侧肾HIFU消融40±8点,时间80±16秒。所有犬健康存活至观察终点,血压(-9/-21mmHg, P<0.05)、血浆去甲肾上腺素浓度(-361.4pg/mlP=0.00)和血钠(150.3±2.1mmol/L VS146.2±3.8mmol/L,P=0.00)下降。大体观察见肾动脉周围组织表面点状消融灶,镜下观察见神经纤维空泡变,神经元以及雪旺氏细胞坏死。消融后肾功能正常,未观察到治疗程序相关并发症。结论:HIFU可安全高效地实现无创性犬肾交感去神经化,消融后交感神经活性显著降低,表明其具有用于临床肾交感去神经化的潜力。
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