目的:观察雷公藤多苷联合糖皮质激素辨证治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。　　方法:本次临床观察选择42例难治性肾病综合征患者，接受雷公藤多苷片联合糖皮质激素及中医辨证治疗，观察时间16周，比较分析治疗前后及不同疗程的疗效和安全性。　　结果:通过对雷公藤多苷片联合糖皮质激素辨证治疗难治性肾病综合征的临床疗效和不良反应的统计学分析。至观察结束，总有效率为80.9％，其中13例RNS患者完全缓解，21例患者部分缓解，8例患者无效，完全缓解率为30.9％。观察相关检验指标提示24h尿蛋白定量在治疗过程中呈明显下降趋势，治疗4周后其出现明显下降，与治疗前相比P＜0.05;治疗8、12、16周后下降更为显著，与治疗前相比P＜0.01。血浆白蛋白在治疗过程中成明显上升趋势，尤其在治疗8、12、16周后显著上升P＜0.01。42例RNS患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与治疗前比较均有不同程度的改善。总胆固醇、甘油三酯在治疗4周后与治疗前相比P＞0.05，在8周后明显下降P＜0.05，12周、16周后与治疗前相比显著下降P＜0.01。低密度脂蛋白在8、12周时较治疗前相比明显下降P＜0.05，16周后下降显著P＜0.01。患者肾功能相关指标，如血肌酐、尿素氮、eGFR在治疗过程中无明显升高，波动平稳，与治疗前比较P＞0.05。42例患者中有6例出现临床不良事件，占总例数的14.2％。　　结论:雷公藤多苷联合糖皮质激素辨证治疗难治性肾病综合征临床疗效确切，能够有效的控制大量蛋白尿，维持肾功能稳定，延缓肾功能进展，安全性较高，表明雷公藤多苷联合糖皮质激素辨证治疗RNS是一种较为安全有效的治疗方案，且用药经济，值得临床推广并进一步深入研究。