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重度慢性牙周炎(severe chronic periodontitis)患者牙槽骨破坏严重,患牙经临床诊断为无保留价值,则必须拔除。拔除后,牙槽骨出现进一步的吸收。牙槽骨量的严重缺乏和牙槽窝的炎症增大了后期修复或者种植的难度,影响了美学效果。如果患牙拔除时即刻行位点保存术,则可以尽可能保存牙槽骨量,为种植提供良好的骨条件,有利于后期的种植修复。位点保存术通过在拔牙窝内植入各类生物材料,以减少牙槽骨的吸收[1]。本次实验使用的生物材料为Bio-Oss骨粉、生长因子与脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)生物膜。Bio-Oss骨粉为临床上广泛使用的异种骨材料,其取自小牛的无机骨,疏松多孔,有良好的骨引导作用[2],但是缺乏骨诱导性,因此本实验加入了生长因子。富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)可以缓慢的释放大量的生长因子[3]。并且,其含有大量的白细胞,可以增加组织的抗感染能力[4],促进创面的愈合。重组牛碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)是一种多肽类的生长因子,可以促进细胞的有丝分裂,促进细胞的修复与再生,改善血液循环,减少创面愈合的时间[5]。菌斑是牙周病的主要病因,慢性牙周炎患者最基础的治疗是消除龈上、龈下菌斑,控制牙周炎症,以便提高后期种植手术的成功率,降低术后感染的风险。本文通过研究重度慢性牙周炎患者在牙周炎症控制稳定的情况下,位点保存术中分别使用两种不同的生长因子PRF与b FGF,分别与Bio-Oss骨粉混合植入拔牙窝,覆盖ADM生物膜来保存牙槽骨量,为临床上重度慢性牙周炎患者的牙周治疗和拔牙位点保存术提供一定的理论依据和实践指导。目的观察PRF和b FGF两种生长因子应用于重度慢性牙周炎位点保存术中的临床疗效。方法32名患者行牙周基础治疗后,拔除患牙,拔牙窝内彻底清创,生理盐水冲洗,米诺环素处理5分钟,随机分为三组:第一组拔牙窝内植入患者自身血液离心制备的PRF和Bio-Oss骨粉;第二组拔牙窝内植入b FGF和Bio-Oss骨粉;第三组拔牙窝内仅植入Bio-Oss骨粉,不使用任何生长因子。每组均覆盖ADM生物膜。结果32例患者术后2周拆线,拔牙窝均愈合良好,无明显炎症反应。术后6个月观察三组拔牙创均完全关闭。PRF组牙龈形态饱满。三组骨高度保持,骨密度增加。三组治疗前与术后6个月的牙周探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血(bleeding on probing,BOP)、牙龈退缩(gingival recession,GR)均有明显差异(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05)。PRF组和b FGF组的牙槽骨垂直向骨吸收量(alveolar bone vertical bone absorption)分别和对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论重度慢性牙周炎患者拔牙位点保存术中使用生长因子PRF和b FGF可以有效改善软、硬组织的情况,减少牙槽骨吸收的高度,保存更多的牙槽骨量。