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研究背景:脑白质疏松(LA)是指脑室周围白质呈月晕状、斑片状的边缘模糊的异常信号影,双侧常对称,CT值低于正常5~10Hu,在MRI上显示为长T2信号,在FLAIR加权像上显示更为清晰。LA可以引起记忆力下降、步幅变小、步态异常、尿失禁、情绪紊乱甚至痴呆。国外有报道显示,年龄每增加10岁,LA的发病率可增加1倍,而在80岁以上的老年人中LA的发病率可接近100%。由于我国正逐步进入老龄化社会,因此LA不仅严重影响老年人的生活质量,而且造成很大的社会经济负担和心理负担。目前LA的治疗无特殊方法,只有对其进行积极的预防,才能有效防止其发生和发展。我国老年人群中,年龄≥60岁的高血压患病率约为50%,而高血压又是LA的独立危险因素。并且,随着年龄的增加,LA的患病几率也大大增加。在临床工作中发现,LA不仅出现在高血压的患者,在血压低于140/90mmHg患者中也经常出现。因此,本文旨在揭示排除年龄干扰因素后,LA的严重程度与不同血压水平的相关性。研究方法:以2011年7月~2011年12月就诊于吉林大学第一临床医院神经内科行头部MRI检查发现LA的145名患者为研究对象,按其LA的严重程度分为1、2、3级,共三组,搜集各组患者的一般资料包括性别、年龄、心率、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压病史与平素血压控制水平、是否规律服用降压药、糖尿病病史及平素血糖控制情况、有无TIA发作史或心脏病史等,临床资料包括血常规、凝血常规、血脂、颈动脉彩色多普勒超声、TCD等,并对其行简易智能精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检查以评价各组患者的认知功能。统计方法:SPSS18.0统计软件进行统计学分析,检验水准为0.05。研究结果:(1)收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压在各LA组间均无统计学差异。但LA3级患者随着血压的增高,其比例逐渐增大,而LA1级的患者,收缩压处于120~180mmHg之间时,其比例随着血压的增高而逐渐减小。进一步按照患者年龄分为3组,单独比较各组内LA与收缩压的关系,运用Fisher确切概率法计算三组P值,分别为0.619、0.991、1.000,P值均>0.05,故在排除年龄因素干扰后,收缩压在各组LA之间仍无统计学差异。(2)将患者按其年龄分为3组,不同年龄段在各等级LA中的分布具有统计学差异,且76岁以上患者的LA严重程度比65岁以下的患者的LA程度更重,P=0.028;(3)临床资料中,各LA等级之间患者的颈动脉彩超、TCD、血常规、凝血常规、血脂等检查结果均无统计学差异。(4)LA的临床症状中,步幅变小、步态不稳和言语笨拙在三组之间存在统计学差异,两两比较发现,步幅变小在LA1和3两组间有统计学差异;步态不稳和言语笨拙在LA2和3组之间有统计学差异;(5)各LA等级患者的认知功能障碍程度不同,其中LA1级和3级、2级和3级的认知功能量表得分具有显著性差异,LA3级患者的认知量表得分显著低于1级和2级的患者。研究结论:(1)LA不仅可以发生于高血压患者,也可见于正常血压或低血压患者中。血压水平在各级LA中无明显差异,但随着收缩压的增高,重度患者的比例却逐渐增加。(2)LA严重程度与年龄相关,年龄越大,其患重度LA的可能性越大。(3)LA的临床表现多种多样,步幅变小、步态不稳和言语笨拙在重度LA的患者中更为常见。(4)LA患者的认知功能均有不同程度的受损,但重度LA患者受损程度更重。