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目的:肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)为手足口病的主要病原体之一,感染后临床表现各异,宿主的遗传背景差异在EV71致病机制中起到重要作用。本项研究探讨TLR3c.1377C/T位点基因多态性与EV71手足口病病情严重程度的关系,分析不同基因表型对EV71感染患病风险的影响。方法:收集2014年9月至2015年10月期间青岛地区的EV71检测阳性的手足口病患儿177例,并记录一般情况(性别、年龄)、临床症状(包括发热持续时间,精神症状、吐泻情况及神经系统、心肺查体的阳性体征)、相关实验室检查(如白细胞计数、C-反应蛋白、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶和谷草转氨酶),根据《手足口病诊疗指南(2010版)》病情的严重的不同将病例组分为轻症组、重症组;同时收集本地区同时期于两院健康体检的儿童225例作为对照组。提取外周血白细胞基因组DNA,采用改良的多重连接酶反应(i MLDR)技术检测EV71手足口病患儿及正常对照组儿童TLR3c.1377C/T的基因多态性。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清IFN-γ,IL-4的水平。全部数据均采用SPSS16.0软件进行数据统计处理,以p<0.05认为有统计学差异。结果:1.TLR3c.1377C/T位点TT、CT及CC基因型分布频率在EV71感染组(42.37%,44.63%,12.99%)与对照组(51.11%,36.89%,12.00%)比较中未见显著性差异(P>0.05),同样T、C等位基因分布频率在EV71感染组(64.69%,35.31%)与对照组(69.56%,30.44%)比较中仍无显著统计学差异(P>0.05,OR=1.2,95%CI0.9-1.7)。2.TLR3c.1377C/T位点TT基因型在EV71手足口病重症组(17.95%)的频率高于轻症组(9.09%),其差异有显著统计学差异(P<0.05)。TLR3c.1377T等位基因在EV71手足口病重症组(42.95%)的频率明显高于轻症组(29.29%),差异仍有统计学差异(P<0.05,OR=1.8,95%CI 1.2-2.8)。3.EV71手足口病患儿的发热持续时间、白细胞计数、C-反应蛋白、血糖等指标在TLR3c.1377C/T各基因型间分布有统计学差异(p<0.05),TT基因型患儿以上指标均高于CT基因型及CC基因型携带患儿。而性别、年龄、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及病毒载量等指标在各基因型分布频率无显著统计学差异(P>0.05)。4.在EV71感染组中,血清IFN-γ水平在TT基因型(102.0±24.2 pg/m L,P<0.01)、CT基因型(114.1±26.2 pg/m L,P<0.05)手足口病患儿中显著低于CC基因型(135.5±36.8 pg/m L),血清IL-4水平在TT基因型(7.3±1.7 pg/m L,P<0.01)、CT基因型(6.4±1.3 pg/m L,P<0.05)手足口病患儿中显著高于CC基因型(5.5±1.3 pg/m L)。IFN-γ/IL-4比值在TT基因型(14.2±2.8,P<0.001)、CT基因型(18.0±3.1,P<0.001)患儿中明显低于CC基因型(24.9±4.7)。5.EV71感染组中,血清IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值与EV71病毒载量间均无明显相关性关系(P>0.05)结论:1.TLR3c.1377C/T位点基因多态性可能与EV71感染易感性无关。2.TLR3c.1377TT基因型和CT基因型携带患儿在EV71感染时血清IFN-γ水平明显低于CC基因型,可能更易发展为重症。