本文研究了FDG PET-CT对鼻咽癌患者预后的预测价值。本研究分为两个部分：　　 第一部分：局部晚期鼻咽癌放疗前后FDG PET-CT摄取值与预后关系的研究。　　 目的:18F-FDG PET-CT已经广泛应用于肿瘤的诊断、分期及判断复发等,并且已有研究表明放疗前原发灶FDG摄取值能够预测多种肿瘤的疗效和预后。然而淋巴结或放疗后FDG摄取值在预后判断中的价值研究较少,本研究进行放疗前后原发灶与淋巴结转移灶FDG PET-CT最大摄取值(SUVmax)与局部晚期鼻咽癌患者预后关系的研究,以进一步为鼻咽癌患者的预后评价提供可靠的临床依据并指导个体化治疗方案的选择。　　 方法：回顾性分析我院2002-2004年放疗前后行18F-FDG PET-CT检查且资料完整的58例经病理证实的Ⅲ一Ⅳa期鼻咽癌患者,所有患者均采用6MV X射线调强放疗联合顺铂+氟尿嘧啶方案化疗,放疗前和放疗后2～3月内行18F-FDGPET-CT。检查。随访5年并用Kaplan-Meier法、Log-rank检验分析放疗前后原发灶的代谢缓解情况和颈部淋巴结转移灶SUVmax与预后的关系。　　 结果：全组患者5年总生存率(OS)为62.1％,5年无病生存率(DFS)为53.4％。放疗前原发灶SUVmax＜8.0者5年OS(X2=5.36,P=0.021)和DFS(X2=4.23,P=-0.040)均高于SUVmax≥8.0者;放疗后代谢完全缓解(MCR)者5年OS(X2=5.12,P=0.024)和DFS(X2=5.54,P=0.019)高于代谢部分缓解(MPR)者。原发灶SUVmax与淋巴结转移灶SUVmax呈现较弱的相关性(r2=0.1592),淋巴结转移灶SUVmax值高于原发灶SUVmax者预后较差(X2=4.06,P=0.044)。　　 结论：放疗前后18F-FDG PET-CTSUVmax与局部晚期鼻咽癌患者预后密切相关,可用来评价和预测预后,指导临床治疗方案的选择。其中放疗后SUVmax较高者及淋巴结转移灶SUVmax值高于原发灶SUVmax者预后较差,可能需要接受更加积极的治疗。　　 第二部分：FDG PET-CT摄取-体积指数对鼻咽癌预后的预测价值研究。　　 目的：治疗方案的选择对提高肿瘤患者的疗效和预后具有决定性的意义,而准确地预测患者的预后能够为治疗方案的选择提供重要的参考。目前,18F-FDGPET-CT已用于肿瘤患者的诊断,分期及判断复发等,并且已有研究表明放疗前后SUVmax能够预测多种肿瘤的疗效和预后,然而SUVmax只能反映肿瘤组织内某一点的代谢程度,并不能反映肿瘤的总体代谢情况,代谢体积(MTV)只能反映异常代谢的肿瘤细胞多少,而如果将SUV与MTV相结合则能够反映整个肿瘤区域的代谢情况,可能对预后具有更好的指导意义。本研究旨在分析18F-FDGPET-CT摄取一体积指数(UVI,SUVmeanxMTV)与鼻咽癌患者预后的关系,进一步为鼻咽癌患者的预后评价提供更加可靠的临床依据,并指导个体化治疗方案的选择,以提高鼻咽癌患者的短期治愈率和远期生存率。　　 方法：回顾性分析我院2002年10月至2004年7月放疗前后分别行18F-FDGPET-CT检查的37例经病理证实的Ⅰ-Ⅳa期鼻咽癌患者,所有患者均采用6MVX射线调强放疗联合顺铂+氟尿嘧啶方案化疗,放疗前和放疗后2～3月内行18F-FDG PET-CT检查。治疗后随访5年并用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析、对比放疗前后代谢缓解、代谢体积及摄取-体积指数等参数对预后的预测价值。　　 结果：全组患者5年总生存率为70.3％,5年无病生存率为62.2％。ROC曲线确定MTV的最佳界值为30 cm3。MTV＜30 cm3的患者5年OS(X2=5.28,P=0.0215)和DFS(X2=4.84,P=0.0278)均高于MTV≥30 cm3的患者,5年内生存与死亡患者的MTV分别为20.31±15.95和44.96±33.73。ROC曲线确定UVI的最佳界值为150。UVI＜150的患者5年OS(X2=10.72,P=0.0011)和5年DFS(X2=11.04,P=0.0009)均高于UVI≥150的患者,5年内生存与死亡患者的UVI分别为89.35±79.14和290.86±305.15。差异均具有统计学意义。多因素分析显示,摄取-体积指数(P=0.037)和代谢缓解(MR)(P=0.040)对鼻咽癌患者的预后具有统计学意义。　　 结论:18F-FDG PET-CT摄取-体积指数和代谢缓解与鼻咽癌患者的预后密切相关,它将为个体化治疗方案的选择提供重要的依据。UVI≥150可以作为评价预后的临界值。摄取-体积指数高的患者以及放疗后未达到代谢完全缓解的患者预后较差,可能需要接受更加积极的综合治疗。