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目的：中枢性发热是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhaged,aSAH)患者急性期诸多并发症中最常见的一种。中枢性发热可引起脑氧耗量加多,加重脑组织及细胞酸中毒,导致脑细胞功能缺损,对患者产生严重的影响,增加了aSAH患者预后不良事件的发生。然而其治疗难度较大,现代医学常规退热措施效果不佳或伴随一定的风险,而中医中药在治疗发热方面有着独特的优势。因此我们尝试发挥中西医学结合的优点,通过观察研究中药组及对照组患者降温疗效、脑脊液中红细胞变化、传统中医学学证候评分及临床神经功能缺损等的变化,以期验证清热化痰祛瘀法对aSAH患者急性期中枢性发热的疗效,同时探索其作用机理,丰富和完善传统中医学药治疗aSAH急性期中枢性发热的中医辨证论治内容,为临床治疗该疾病提供一种安全有效的方法。方法：以广州中医药大学第一附属医院颅脑科病房确诊的aSAH风火痰瘀证在院患者60人,随机分为对照组和中药组(在现代医学常规治疗基础上,增加口服或鼻饲清热化痰祛瘀汤,两组各30人)。观察和比较两组患者治疗过程中的降温幅度、发热持续时间、脑脊液红细胞含量变化、临床神经功能缺损评分(NF)、改良Rankin量表评分(MRS)、中医证候评分变化等,以验证清热化痰祛瘀法的临床疗效,探求其作用机理。结果：1.中药组患者其降温幅度大于对照组,降温治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组的63.33%,两组比较有显著差异(P<0.05)。而且中药组发热平均维持时间为5.7±1.7天,较对照组短,两组比较有显著差异(P<0.01)。2.治疗第5天两组间比较其脑脊液中红细胞数已有显著差异(P<0.05)；到第7天后,两组间比较,脑脊液中红细胞数差异更为显著(P<0.01)。3.经治疗后中药组神经功能缺损评分(NF评分)和对照组比较,其差别有明显统计学意义(P<0.05)。4.中医证候疗效比较,治疗后两组间其差别有统计学意义(P<0.05)。5.治疗30天后MRS评分比较,两组变化有差异,但两组间比较有明显差异(P<0.05)。结论：1.运用清热化痰祛瘀法治疗aSAH急性期中枢性发热患者的疗效是肯定的。能有效地降低aSAH急性期中枢性发热患者的体温,并缩短发热持续时间,从而减少脑氧耗,促进脑损伤组织修复。2.清热化痰祛瘀法可促进脑脊液中红细胞的降解,减少了红细胞对脑膜及脑血管的刺激,从而减轻头痛、恶心呕吐等症状,促进神经功能恢复,改善患者的临床预后。