目的描述长江中下游4城市的学龄前儿童哮喘报告率及其分布特征,分析剖宫产与学龄前儿童哮喘的关联及其强度。方法2015年5月-2015年9月选取长江中下游的安庆、铜陵、芜湖和扬州市部分幼儿园的全部3~6岁儿童作为研究对象,排除无效问卷203份后,总有效问卷8 900份,有效问卷率为97.8%,除去196名双胎后共8 704名研究对象。其中,男童4 602名,占52.9%;3岁儿童2 041名,4岁儿童2 726名,5岁儿童2641名,6岁儿童1 296名,分别占23.4%、31.3%、30.3%和14.9%。安庆市的9个幼儿园共2 198名儿童,男童1 154名,占52.5%;铜陵市的11个幼儿园共2 136名儿童,男童1 134名,占53.1%;芜湖市的9个幼儿园共1 882名儿童,男童982名,占52.2%;扬州市的7个幼儿园共2 488名儿童,男童1 332名,占53.5%。由专业人员去学校将《学龄前儿童健康发育调查表》分发至家长填写,次日收回问卷。问卷中包含儿童基本信息,包括儿童及其家庭的基本信息,(1)儿童的年龄、性别、过敏性疾病(如哮喘、肺炎、湿疹和过敏性鼻炎等)、母亲分娩情况(包括分娩方式和剖宫产类型)和母乳喂养情况(如是否进行母乳喂养以及母乳喂养的时间);(2)每月家庭人均收入、父母年龄、父母文化程度、母亲妊娠年龄、母亲吸烟和饮酒等。儿童的身高体重数据来源于每年度的统一体检,分别精确到0.1cm和0.1kg,并计算BMI。收集4个城市国内生产总值(gross domestic product,gdp)并进行排名,以及2015年1~3季度4个城市的细颗粒物(fineparticulatematter,pm2.5)浓度并进行排名。哮喘的诊断以县级医院为准,由家长通过问卷填写。填表人填写宝宝的分娩方式(“阴道分娩”或“剖宫产”)。如果是剖宫产,填表人继续选择剖宫产类型:“有产科手术指征”、“自己要求的剖宫产”或“试产失败后的紧急剖宫产”,其中“有产科手术指征”和“自己要求的剖宫产”属于选择剖宫产;“试产失败后的紧急剖宫产”属于非选择剖宫产。本研究采用c2检验找出分娩方式和儿童哮喘的影响因素,二项logistic回归分析分娩方式对儿童哮喘的影响,尽可能的调整混杂因素,比较阴道分娩、选择剖宫产和非选择剖宫产对儿童哮喘的影响是否相同。结果本研究共8704名儿童,哮喘儿童606例,检出率为7.0%;其中男童384例,占哮喘人数的63.4%。儿童哮喘在安庆、铜陵、芜湖和扬州4市样本人群的检出率分别为7.2%、7.2%、4.0%和8.8%。剖宫产儿5836名,占67.0%;剖宫产中的选择剖宫产5060例,占86.7%,非选择剖宫产儿776例,占13.3%。剖宫产率在安庆、铜陵、芜湖和扬州市的报告率分别为78.5%、52.8%、73.7%和64.2%;其中安庆市的选择性和非选择性剖宫产剖宫产率分别为69.9%和8.6%,铜陵市分别为42.9%和9.9%,芜湖市分别为63.3%和10.4%,扬州市分别为56.9%和7.3%。样本人群中,男童哮喘检出率(8.3%)高于女童(5.4%),差异有显著性(c2=28.79,p<0.01)。4个年龄组的学龄前儿童哮喘检出率分别为6.1%(125/2041),7.0%(192/2726),7.8%(206/2641)和6.4%(83/1296),差异无统计学意义(c2=5.72,p>0.05)。单因素logistic回归显示,母亲妊娠年龄>24岁、男童、儿童在5岁时、剖宫产、无母乳喂养和儿童肥胖是儿童哮喘的危险因素。和空气质量最好的芜湖相比,安庆、扬州和铜陵儿童患哮喘的风险会增加(p<0.01),和人均gdp最高的铜陵相比,安庆、扬州和芜湖的剖宫产率和选择剖宫产率相应增加(p<0.01)。分娩方式和学龄前儿童哮喘的logistic回归分析结果显示,调整地区后,与阴道分娩比剖宫产增加儿童哮喘的风险(or=1.21,95%ci:1.01~1.45)。调整地区、性别、早产和是否母乳喂养后,剖宫产仍是学龄前哮喘危险因素(OR=1.20,95%CI:1.00~1.45)。调整地区、性别、早产、是否母乳喂养、儿童肥胖及出生体重后,OR值为1.20(95%CI:1.00~1.44)。和阴道分娩相比,选择剖宫产和非选择剖宫产儿童患哮喘的风险差异无统计学显著意义(P>0.05)。结论学龄前儿童哮喘检出率较高,存在性别和地区差异;孕期和童年期的多种暴露都会导致学龄前儿童哮喘的患病,剖宫产会增加儿童患哮喘的风险。