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目的评价和研究经直肠超声引导下前列腺重复穿刺活检在苏州地区临床应用的现状和价值。方法回顾性分析2009年1月~2012年12月，苏州地区三家大型综合性三级医院（苏大附一院、苏大附二院、上海交通大学医学院附属苏州九龙医院），因前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）、直肠指检（digital rectal examination，DRE）和经直肠超声检查（transrectal ultrasound，TRUS）三者至少一项异常，怀疑前列腺癌（prostate cancer，PCa）行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检939例。剔除部分资料不完整病例，分为3组：1组：（初次穿刺组）病例779例（年龄45~91岁，平均69.4岁）；2组：（重复穿刺组）病例30例（年龄54~90岁，平均67岁）；3组（初次穿刺病理阴性即刻行经尿道前列腺电切术（transurethral resection of theprostate，TURP）或经尿道前列腺汽化电切术（transurethral electrovaprization resectionof thr prostate，TUVP）手术（简称即刻TUR）病例151例（年龄53~87岁，平均69.6岁）。分别计算并比较1、2、3组的PCa阳性检出率，2组的重复穿刺率，3组的即刻TUR手术率（3组占1组的比例）。计算并比较1组内不同PSA区间亚组PCa阳性检出率、不同病理诊断亚组PSA水平变化。计算1组PSA与PCa阳性检出率间的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线），并计算曲线下面积（area under the curve，AUC）、PSA最佳诊断界值。结果：1、1组779例，PCa阳性检出率28.4%（221/779）；2组30例，PCa阳性检出率40%（12/30），重复穿刺率5.38%（30/558）；3组151例，PCa阳性检出率0.66%(1/151)，即刻TUR手术率27.1%(151/558)。2、2组重复穿刺率明显低于3组即刻TUR手术率，三个组的PCa阳性检出率相比，2组最高，3组最低。3、1组不同PSA亚组间PCa阳性检出率总体随PSA上升呈正相关，PSA>20ng/ml后，PCa阳性检出率明显上升。1组不同病理诊断亚组间比较，PCa组PSA水平显著高于其他各亚组。4、计算得1组ROC曲线下面积AUC为0.767，PSA最佳诊断界值为22.785ng/ml。结论1、苏州地区目前前列腺重复穿刺活检率偏低，而重复穿刺活检阳性检出率偏高，并且初次穿刺病理结果阴性后即刻TUR比例过高。因此，有必要进一步重视和加强前列腺重复穿刺活检工作，以提高总体PCa检出率，减少漏诊率。2、对于PSA>22.785ng/ml的患者，若初次穿刺活检阴性，不建议即刻行TUR术，而应按照指南要求行重复穿刺活检。3、对于PSA位于4~22.785ng/ml区间的患者，若初次穿刺活检阴性，建议可先针对良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）和（或）慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）等疾病用5α还原酶抑制剂（5α-reductase inhibitors，5ARIs）等药物治疗，然后根据指南要求决定是否行重复穿刺活检。