1H-MRS及DTI对慢性酒精中毒性脑病患者脑部微观结构的研究

来源 :哈尔滨医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:viggb
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目的:本研究旨在研究慢性酒精中毒性脑病(Chronic AlcoholismEncephalopathy,CAE)患者脑部微观结构的改变。1H-MRS方法可以通过分析脑内代谢物的改变来间接判断脑微观结构的变化,而DTI可以通过FA值将其直接表现出来。对CAE患者进行二次检查,可以评估脑微观结构改变后的恢复情况。从而讨论1H-MRS和DTI在评估与酒精相关的脑损伤程度和戒断治疗效果方面的意义。  方法:选取30名受试者,均为我院精神科CAE患者,停止饮酒时间要求小于1周。选取标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3),而且患者均年满18岁。排除标准如下:  (1)有中枢神经系统任何器质性疾病及严重头部外伤者;  (2)有非酒精因素导致的精神心理疾病及精神病家族史者;  (3)患有严重的全身性疾病者;  (4)父母有酒精依赖史;  (5)无法配合检查或有MRI检查禁忌症者。  另选取30名健康者组成对照组,排除标准同上,并且需一个月内不曾饮酒。  应用Philips Achieva3.0T超导型MR成像系统以及SENSE-NV-16头部正交线圈对酒精组和对照组行MRI平扫、MRS及DTI检查,MRS感兴趣区(ROI)选定在右侧丘脑、额叶白质和枕叶灰质。酒精组中各受检者在初次检查1个月后再次接受MR检查,并且在这期间内禁止酒精摄入。使用SpectroView后处理软件包对MRS图像进行处理,得到各感兴趣区(ROI)的谱线,并记录各ROI的NAA/Cr和Cho/Cr比值。使用FiberTrak软件包对DTI图像进行处理,ROI选择在右侧半卵圆中心白质区、胼胝体膝部和压部,大小约为30mm2。测得每个ROI的FA值,并记录其平均值。比较分析酒精组和对照组ROI的结果,比较分析酒精组及其戒断1个月后ROI的结果。  结果:酒精组额叶白质、丘脑NAA/Cr较对照组降低,酒精组枕叶Cho/Cr较对照组升高,酒精组半卵圆中心白质、胼胝体膝部和压部FA值较对照组降低;酒精组受检者戒酒1个月后额叶白质、丘脑NAA/Cr较1个月前升高。以上差异均具有统计学意义(p<0.05)。  结论:本次研究发现CAE患者的额叶白质和丘脑可能存在大范围的神经元损伤,或是发生树突和轴突萎缩或代谢紊乱;枕叶皮层细胞更新加快,或者出现脑能量代谢减低,ATP生成减少。由于长期饮酒,半卵圆中心的白质、胼胝体膝部和压部的白质纤维束受到破坏,可发生脱髓鞘或是轴索变性。在CAE患者戒酒1个月后,神经元会在一定程度上得到的修复。
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