论文部分内容阅读
目的:回顾性分析因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料,并探讨二者之间的联系。方法:选取2002年2月～2007年11月期间在大连医科大学附属二院住院并行经皮肾活检的177例肾脏病患者,收集其主要的临床表现和实验室检查等资料。所有患者均在B超引导下应用自动活检枪行经皮肾活检,活检组织分别进行光镜(包括HE、PAS、PASM和Masson-Trichrome染色)、免疫荧光和电镜检查(部分病例),参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型方案对患者做出病理诊断。结果:本组177例肾脏病患者的平均年龄为(34.4±13.3)岁,高发年龄20～39岁,男:女为0.91:1。在本组病例中,肾小球疾病占绝大多数(98.9%),其中原发性肾小球疾病136例,占所有活检病例的76.9%,继发性肾小球疾病39例,占22.0%。原发性肾小球疾病患者中,临床表现以肾病综合征最多见,占52.2%,其次为隐匿型肾炎(25.0%),慢性肾炎(20.6%)及急性肾炎(2.2%)。从病理类型上来看,IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎占多数,分别为47.8%、23.5%。IgA肾病患者主要表现为隐匿型肾炎(41.5%),非IgA系膜增生性肾小球肾炎患者主要表现为肾病综合征(71.9%)。在继发性肾小球疾病患者中,临床表现以肾病综合征最多,占56.4%,病理类型以系统性红斑狼疮肾炎比例最高,占46.2%,其次为乙肝病毒相关性肾炎(20.5%)和过敏性紫癜肾炎(20.5%)。系统性红斑狼疮肾炎和乙肝病毒相关性肾炎患者主要表现为肾病综合征(分别为61.1%和75.0%),而过敏性紫癜肾炎患者主要表现为隐匿型肾炎(62.5%)。结论:肾脏疾病临床表现及病理类型多种多样,临床和病理之间有一定的联系,却没有一对一的对应关系,肾活检是确定肾小球疾病病理类型的必要手段。