目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)心气亏虚、气虚血瘀、气虚瘀毒三种证型与部分客观指标及心功能的关系,并验证据此提出的CHF中医辨证演变规律的假说。方法:选取同一时期来自病房和门诊的90例CHF患者,按其主要临床证候辨证分为三组:心气亏虚组、气虚血瘀组、气虚瘀毒组各30例,另设健康对照组20例,分别观察各组脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、心功能等指标,进行统计学处理。结果:各组患者之间心功能分布情况具有非常显著的差异(P<0.01),心气亏虚证在心功能Ⅰ级中最多见(P<0.05),气虚血瘀证则在心功能Ⅱ～Ⅲ级中分布较广(P<0.05),气虚瘀毒证主要分布在Ⅲ～Ⅳ级(P<0.01)。比较三种证型的心功能级别:气虚瘀毒组>气虚血瘀组>心气亏虚组。分别比较各组间BNP、LVEF、D-二聚体、CRP的变化,气虚瘀毒组>气虚血瘀组>心气亏虚组,三组差异具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析示,3种中医证型、心功能分级与BNP、D-二聚体、CRP显著正相关(P<0.05),与LVEF显著负相关(P<0.05)。结论:CHF患者中医辨证从心气亏虚、气虚血瘀到气虚瘀毒证,病情逐渐加重,且与心功能及BNP、LVEF、D-二聚体、CRP等多项客观指标密切相关。验证了CHF气虚血瘀,毒邪损心病机新认识,中医辨证演变规律新发现,及毒邪可以作为加重CHF的独立危险因素,为益气活血解毒法治疗CHF及其“治未病”原则的应用提供了科学依据。