【目的】探讨退行性腰椎不稳行后路融合内固定术对其邻近节段的退变过程的影响,从而对临床上腰椎节段不稳的治疗方法的选择上进行指导及提供理论依据,为临床手术的侧重点及手术融合固定节段的选择提供依据;根据各个方向载荷对节段的影响,对患者术后的功能锻炼进行指导。【方法】利用有限元分析软件Super-SapV将志愿者的腰椎CT图像建成正常腰椎运动节段(L2-S1)有限元模型,通过改变相关的生物学参数,在正常模型的基础上建立退变腰椎模型及内固定模型(L4-5)。然后分别对退变和内固定模型加载包括垂直、前屈、后伸、左右侧屈及左右扭转共七个方向的负荷,计算其各自的邻近节段应力改变,并进行相互比较。【结果】1 L4-5退变节段后路椎间融合内固定术后,在各个方向的载荷下其邻近节段椎间盘(L3-4、L5-S1)的各个节点Von Mises应力值均较术前增加(P<0.01)。2 L4-5退变节段后路椎间融合内固定术后,在前屈、左右侧屈及左右扭转载荷时L3-4椎间盘各节点Von Mises应力值的增加比L5-S1节段增加更明显(P<0.01)。3退变节段行椎间融合内固定术后,左右扭转载载时邻近的L3-4、L5-S1节段椎间节点Von Mises应力值增加最明显(P<0.01)。【结论】1退变性腰椎不稳行后路椎间融合内固定术后,其邻近节段椎间的应力负荷增大,退变过程加快;且以近端邻近节段椎间应力负荷增加较远端更明显,即近端邻近节段退变加快程度比远端更明显。2退变性腰椎不稳行后路椎间融合内固定术后,左右扭转载荷时其邻近节段椎间应力负荷增加最明显,即最易加快其邻近节段退变。