微型钛血管吻合夹吻合血管的实验研究

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显微血管吻合是显微外科游离组织移植及再植的决定性步骤。其传统方法是针线缝合吻合法,亦即“金标准”的显微血管吻合法。但它仍有诸多不足,如:操作繁琐、耗时;血管壁尤其是血管内膜损伤较大;缝线暴露于血管腔内引起血小板沉积易导致血栓形成等。本实验试图为显微外科探索一种更理想的血管吻合方法,应用自行研制的微型钛血管吻合夹及其配套的器械行血管吻合,并与针线缝合吻合法相比较,以探讨用其吻合血管的可行性及优越性。 方法:以成年新西兰大白兔为实验动物,以颈动脉为吻合血管,吻合方式为端-端吻合。一侧应用吻合夹吻合,对侧采用针线间断缝合吻合。统计吻合时间及术后吻合通畅率。利用生物力学方法测定术后第1小时、1周、2周及1个月吻合口部生物力学改变。再以术后第1天、1周、2周及1个月为时间点,采用超声多普勒检测吻合口部血流动力学变化,并应用光镜及扫描电镜观察吻合口部组织形态学变化。实验数据进行统计学处理。 结果:①平均每个吻合口耗时:吻合夹法(9±2.4)min明显少于针线法(16±2.7)min(P<0.01);②两种吻合法术后吻合通畅率在术后24小时及术后7天时无统计学差异(P>0.05);③术后1周内吻合夹法的吻合口最大抗张强度高于针线吻合法,2周后无统计学差异;术后1个月内两种吻合法吻合口的最大破裂压无统计学差异;④术后1个月内吻合口部血流动力学变化吻合夹法优于针线法;⑤组织学观察结果显示血管壁各层的修复情况吻合夹法亦较针线法好,吻合口部内皮细胞再生早,内膜更为光滑。 结论:应用微型血管吻合夹及其配套器械吻合血管操作简便快速,吻合效果确实可靠,是一种可行的显微血管吻合方法。
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