对高血压脑出血浅昏迷女性患者进行低渗盐水口腔滴注护理的应用效果研究

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目的:通过对高血压脑出血浅昏迷女性患者口腔给予0.45%低渗盐水间断滴注,观察患者口腔微环境变化,探讨此项护理措施对口腔异味、口腔护理操作时间、患者坠积性肺炎发生情况、胃管留置时间、患者干预后第一周排出大便情况的影响,为提高高血压脑出血浅昏迷女性患者口腔护理效果提供依据。方法:1.选择研究对象的方法选择2018年1月至12月入住神经外科符合纳入条件的60例高血压脑出血浅昏迷女性患者,按住院顺序编号,采用随机数字表法将受试对象随机分为试验组和对照组,其中试验组32例,对照组28例。记录两组患者在意识状态、年龄、出血量、高血压病史和脑血管病史等方面的情况。2.两组患者的干预方法对照组使用一次性口腔护理包对患者进行常规口腔护理(大棉球蘸取0.9%生理盐水擦拭口腔)每日两次,上下午各实施一次。试验组在每日两次口腔护理的基础上,在每天不同时间阶段间断口腔滴注0.45%低渗盐水。滴注时间选择在口腔护理前及早餐前30分钟,两餐之间3-5次,夜班阶段3-5次间断口腔滴注,每次滴注时间为10分钟。滴注液体量根据患者吞咽情况而定。干预后第七天开始观察并记录两组患者干预后口腔异味情况、口腔护理的时间、坠积性肺炎发生情况、留置胃管时间、住院第一周排便情况。3.统计分析方法采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,两组患者的观察变量中,计数资料用频数、百分比进行描述,采用完全随机设计两组比较的χ~2检验或四格表确切概率法进行假设检验;计量资料用均数±标准差进行描述,采用成组t检验进行组间比较。结果:1两组研究对象中途退出情况本次研究的过程有6人退出,其中2人因为转院失去联系,1人无故要求退出,3人死亡而退出研究。退出情况在试验组和对照组中差异无统计学意义(χ~2=0.067,P=0.796)。2两组研究对象的基本特征试验组和对照组病例的年龄分别是(56.28±8.34)岁、(59.47±7.06)岁,出血量分别是(35.6±2.3)ml、(36.7±2.4)ml,格拉斯哥评分分别是(12.62±2.11)分、(12.24±2.18)分,两组患者在年龄、出血量、格拉斯哥评分、高血压病史和脑血管病史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。3两组高血压脑出血浅昏迷女性患者口腔护理效果的比较3.1两组患者干预后口腔异味的比较试验组发生口腔异味13例,占46.43%,对照组发生口腔异味20例,占76.92%,两组比较差异有统计学意义(P=0.022)。3.2两组患者口腔护理时间的比较试验组口腔护理时间为10±2min,对照组口腔护理时间为16±1.5min,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。3.3两组患者坠积性肺炎发生情况的比较试验组发生坠积性肺炎3例,占10.71%,对照组发生坠积性肺炎10例,占38.46%,两组比较差异有统计学意义(P=0.017)。3.4两组患者留置胃管时间的比较试验组患者留置胃管时间为6±1.4d,对照组患者留置胃管时间为12±2.1d,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。3.5两组患者干预后第一周大便排出情况的比较试验组患者干预后第一周大便排出的例数为7例,占26.92%,对照组患者干预后第一周大便排出的例数为1例,占3.57%,两组比较差异有统计学意义(P=0.031)。结论:1.口腔滴注低渗盐水可改善高血压脑出血浅昏迷女性患者的口腔卫生,并减少患者坠积性肺炎的发生。2.口腔滴注低渗盐水有助于高血压脑出血浅昏迷女性患者吞咽及肠道功能的恢复。3.口腔滴注低渗盐水可减少护理人员对高血压脑出血浅昏迷患者口腔护理的操作时间,提高工作效率。
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