农村儿童血脂水平及与其它心血管疾病危险因素关系的研究

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目的: 探讨我国农村学龄儿童血脂水平及与其它心血管疾病危险因素的关系。 方法: 对933例7-14岁农村儿童的身高(Height)、体重(Weight)、血压(BP)进行测量,并采空腹静脉血测定血糖(FSG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TC/HDL-C。填写调查表获得儿童生活习惯、行为方式及家族史等方面的资料。用SPSS10.0统计软件进行分析。一般指标(均数、标准差、百分位数)用于对血脂分布特征进行描述。以美国国家胆固醇教育计划(NCEP)推荐的标准计算血脂异常检出率。比较血脂异常组与正常组间各指标的差异。计算比值比(OR)评价拥有不同危险因素个数时血脂处于高危水平的危险性。用Pearson相关系数、偏相关系数(调整年龄及体重的影响)及多元回归分析来评价血脂与其它指标的相关性。以有无高血脂家族史将调查人群分为两组进行各指标的比较,对家族史与肥胖、血压、血脂及血糖的关系做出评价。 结果: TC、TG、HDL-C和LDL-C的95% 参考值范围分别是(2.24,5.29)mmol/L、(0.52,3.01)mmol/L、(0.66,2.03)mmol/L和 (0.41,3.40)mmol/L。TC、TG、HDL-C和LDL-C的高危水平判断参考值分别是4.17 mmol/L、1.29<WP=4>mmol/L 、1.13 mmol/L和2.28 mmol/L 。各年龄组间的TG、HDL-C水平有明显差异(P<0.05)。7岁组女孩的TC、LDL-C水平显著高于男孩(P<0.05),12-13岁组女孩的TG水平显著高于男孩(P<0.05)。TC异常儿童的TC、TG、LDL-C、HDL-C、FSG水平明显高于其正常儿童(TC、LDL-C、HDL-C P <0.01;TG、FSG P<0.05)。TG异常儿童的身高、体重、BMI、TG、LDL-C水平明显高于正常儿童(P<0.01)。LDL-C异常儿童的TC、TG、LDL-C、FSG水平显著高于其正常儿童(TC、LDL-C P<0.01;TG、FSG P<0.05)。HDL-C异常的体重、BMI、TC、TG水平显著高于其正常儿童(P<0.01),而HDL-C水平明显低于其正常(P<0.01)。同时拥有多个危险因素的儿童,其血脂处于高危水平的危险性增大。拥有两个或两个以上危险因素时,儿童TC、 TG 、LDL-C升高及HDL-C降低的危险性分别是具有1个或0个危险因素儿童的1.91倍、1.41倍、 2.51倍和1.52倍。TC同FSG、TG(Ln)、HDL-C、LDL-C、TC/HDL-C呈显著正相关(P<0.01),同年龄、身高、体重呈显著负相关(P<0.05)。当调整了年龄与体重后,TC水平仍同FSG、TG(Ln)、HDL-C、LDL-C、TC/HDL-C 呈显著正相关(P<0.01)仍然同身高呈显著负相关(P<0.05),但同BMI(Ln)呈显著正相关(P<0.05)。TG同年龄、身高、体重、BMI(Ln)、舒张压(DBP)、TC、TC/HDL-C呈显著正相关(P<0.01),同HDL-C、LDL-C呈负相关(P<0.01)。当调整了年龄与体重后,TG水平仍同BMI(Ln)、TC、TC/HDL-C 呈显著正相关<WP=5>(P<0.01),同HDL-C、LDL-C呈负相关(P<0.01)。LDL-C同FSG、TC、TC/HDL-C呈显著正相关(P<0.01),同年龄、身高、TG(Ln)、HDL-C呈显著负相关(P<0.05)。当调整了年龄与体重后,LDL-C水平仍同FSG、TC、TC/HDL-C呈显著正相关(P<0.01),同身高、TG(Ln)、HDL-C呈显著负相关(P<0.05),但同BMI(Ln)、DBP呈现出显著正相关(P<0.05)。HDL-C同年龄、身高、体重、BMI(Ln)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FSG、TG(Ln)、LDL-C、TC/HDL-C呈显著负相关(P<0.01),同TC呈正相关(P<0.01)。当调整了年龄与体重后,HDL-C水平仍同TG(Ln)、LDL-C、TC/HDL-C呈显著负相关(P<0.01),同TC呈正相关(P<0.01)。多元逐步回归分析显示影响TC的因素有FSG、TG、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C;影响TG的因素有BMI、TC、HDL-C、LDL-C和TC/HDL-C;影响LDL-C的因素有FSG、TC、TG、HDL-C;影响HDL-C的因素有身高、SBP、FSG、TC、TG、LDL-C和TC/HDL-C。此外,高血脂家族史阳性儿童的BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C及FSG水平要高于阴性儿童,但经方差分析发现差异没有显著性(P>0.05)。结论:农村儿童的HDL-C水平随年龄增长呈下降趋势, TG水平随年龄的增长呈上升趋势, 而TC和LDL-C随年龄变化的趋势不明显。个别年龄组男女儿童间血脂水平有差别。血脂异常的儿童的血压、血糖及肥胖程度均有明显增高。同时拥有多个危险因素的儿童,其血脂处于高危水平的危险性增大。血脂水平同肥胖、血压、血糖等心血管疾病<WP=6>危险因素具有明显相关性。这些结果提示我国农村儿童的心血管疾病危险因素不容忽视。对学龄期儿童(尤其是同时拥有多个危险因素的儿童)加强血脂及其它心血管疾病危险因素的长期监测,并进行健康指导,对于降低儿童期心血管疾病危险性具有重要意义。
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