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目的：探讨早期颅骨修补并脑室腹腔分流治疗应用于颅脑损伤患者中的临床疗效,并评价该手术方案应用于脑外伤治疗中的安全性以及可行性,同时分析影响颅骨修补并发症的相关因素。方法：选择2008年1月～2012年1月在我院神经外科住院治疗的72例需行脑室腹腔分流术的颅骨缺损患者为研究对象,按照颅骨修补手术时间分为A组和B组。其中A组采取脑室腹腔分流术合并早期(2个月内)颅骨修补术治疗,共40例患者；B组采取先行脑室腹腔分流术,在2个月后再行颅骨修补术,共32例患者。对两组患者进行为期6月到1年的追踪随访,采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分系统评价两组患者术后昏迷程度；利用Barthel指数评价两组患者日常生活能力；利用Fugl-Meyer法评价两组患者肢体运动功能和神经缺损程度,记录数据并做好对比。另外,再观察两组患者并发症情况,并分析影响并发症的相关因素。结果：(1)A组行早期颅骨修补术能轻松游离皮瓣,平均手术时间为95.34±4.73min,游离皮瓣平均时间为15.4士1.25mmin,平均术中出血量为336.68±24.73m1；B组行晚期颅骨修补术,平均手术时间为133.68±5.14min,游离皮瓣平均时间为40.68±3.12min,平均术中出血量为574.32±26.59m1,两组患者的上述指标之间的差异均存在明显统计学差异(P<0.01)。(2)A组患者术后恢复良好36例(90.00%)、中度残疾4例(10.00%)、重度残疾0例(0.00%)；B组术后恢复良好22例(68.75%)、中度残疾5例(15.63%)、重度残疾5例(15.63%),两组手术中无死亡病例,两组恢复情况比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。(3)术前,两组GCS评分差异不具有统计学意义(P>0.05),术后及随访期间A组GCS评分明显优于B组(P<0.05)；两组患者术后ADL、肢体运动功能和神经功能和术前相比都有一定程度恢复(P<0.05),但是A组各项指标改善情况明显优于B组(P<0.05)。(4)B组有1例并发分流管堵塞、有3例出现感染、皮下积液2例,颅内血肿1例、头皮坏死1例、脑脊液漏2例、并发症发生率为31.25%；而A组术中无分流管堵塞,2例出现感染,1例皮下积液,未发生脑脊液漏、头皮坏死、修补材料外露、颅骨骨瓣吸收、修补材料塌陷移位等,并发症发生率为7.50%,两组之间差异具有统计学意义(X2=6.78,P<0.05)。(5)患者的年龄和缺损程度均为导致并发症的主要因素,老年患者并发症发生率明显高于青年患者(P<0.05),损伤面积大的患者并发症发生率明显高于损伤面积小的患者(P<0.05)。结论：对于颅脑损伤患者,行早期颅骨修补并脑室腹腔分流手术,不仅能满足患者外形美观的要求,同时还能有效地提高其生活质量,并能有效地促进脑组织局部血流量的恢复,预防缺损部位脑组织再度损伤,进而恢复和改善患者的神经功能。该手术方案疗效满意,并发症发生率低,主要的影响因素为年龄和缺损面积大小。所以,开展早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤是一种安全有效的治疗方式,值得在临床上进一步推广和应用。