目的：　　针对高血压患者全麻下行腰椎手术俯卧位后易发生低血压这一问题，本课题以适当的液体管理联合α1受体激动剂在临床中的应用为基础，主要研究泵注甲氧明是否能减少高血压患者俯卧位后低血压的发生，维持术中血流动力学平稳，为临床麻醉提供一些参考。　　方法：　　选择择期在全麻下行俯卧位腰椎PLIF手术的高血压患者40例，随机分成对照组和试验组各20例。按公式(每小时生理需要量*禁食时间)/2计算患者入室前应补充的容量，在待术间开放静脉液路后，给予乳酸钠林格液补充。入手术室后常规监测生命体征，包括心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度、BIS，局麻下行桡动脉穿刺，连续监测有创动脉血压。麻醉开始前均给予5ml/kg乳酸钠林格液扩容，以咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、罗库溴铵0.8mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg进行诱导。2分钟后行气管内插管术，使用容量控制通气模式，维持呼气末CO2分压在35~45mmHg，完成插管后吸入七氟烷1%~2%暂时维持麻醉深度，待血流动力学平稳后缓慢轴线翻身改为俯卧位。俯卧位后以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1~0.2 ug·kg-1·min-1微量泵持续输注维持麻醉。试验组俯卧位后开始泵注甲氧明，剂量为1.5~2μg·kg-1·min-1，根据血压、心率调节，泵注30分钟；对照组俯卧位后出现收缩压下降低于100mmHg时，静注麻黄碱予6mg纠正。切皮前均以2%利多卡因5ml加1：20万肾上腺素盐水15ml对切口进行局部浸润麻醉；术中以5ml·kg-1·h-1的速度继续补液，根据手术刺激大小调节麻醉深度，维持BIS值在40~60之间，按需要间断追加肌松药，若出现心率<50次/分时给予阿托品0.5mg纠正。分别记录两组患者在以下12个时间点的血压、心率，包括麻醉前（T0）、诱导后2min（T1）、俯卧位前（T2）、俯卧位后（T3）、俯卧位后5min（T4）、俯卧位后10min（T5）、俯卧位后15min（T6）、俯卧位后20min（T7）、俯卧位后25min（T8）、俯卧位后30min（T9）、俯卧位后45min（T10）、俯卧位后60min（T11）。试验观察结束时总结患者使用麻黄碱和阿托品的次数及总量，麻醉药物剂量，补液量、失血量以及尿量，并记录有无严重的低血压（SBP<80mmHg）、高血压（SBP>180mmHg）、心律失常等不良事件的发生。　　结果：　　两组患者的一般资料包括性别、年龄、BMI、高血压病史等比较，差异无统计学意义。与麻醉前相比，两组患者俯卧位后的血压和心率均明显下降，差异有统计学意义。对照组内与俯卧位后5分钟时的血压相比，俯卧位后10~30分钟内的血压均明显下降，差异有统计学意义，45、60分钟时的血压有所升高，差异无统计学意义。试验组内与俯卧位后5分钟时的血压相比，俯卧位后10、20、30分钟时的血压变化无明显差异，15、25、45、60分钟时的血压稍有下降，差异有统计学意义。与对照组相比，试验组俯卧位后10、20~45分钟时的血压均明显升高，差异有统计学意义，15、60分钟时的血压较高一些，差异无统计学意义。两组患者之间的心率变化无明显差异。两组患者人均使用麻醉药物剂量、补液量、失血量和尿量比较，差异无统计学意义。对照组共使用麻黄碱35次，总量为210mg，试验组使用麻黄碱1次，共6mg；两组患者术中均未使用阿托品，均未出现严重的低血压（SBP<80mmHg）、高血压（SBP>180mmHg）、心律失常等不良事件。　　结论：　　高血压患者全麻下行腰椎PLIF手术俯卧位后易发生低血压，在容量补充适当的前提下，俯卧位后间断静注麻黄碱或泵注甲氧明均可使血压回升，但在俯卧位后泵注1.5~2μg·kg-1·min-1剂量的甲氧明，持续30分钟能更有效的减少低血压的发生，维持术中血流动力学平稳，且对心率无明显影响。