背景与目的：幕上低级别胶质瘤多见于大脑半球皮质或皮质下区域,癫痫发作是其最常见的临床症状,虽然目前多数幕上低级别胶质瘤继发性癫痫能在外科手术后得到一定程度的缓解,但许多都没有达到完全控制发作的理想目标。因此,我们若能改进现有外科手术技巧,精确定位处理幕上低级别胶质瘤合并癫痫的颅内致痫灶,也许能将理想目标实现。本研究探讨了癫痫刀辅助外科治疗幕上低级别胶质瘤的临床疗效,以期为合并癫痫的幕上低级别胶质瘤患者提供更理想的外科治疗方法。方法：1.回顾性分析07年到11年之间,第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科接受外科手术治疗且资料完整的92例幕上低级别胶质瘤病例,其中67例合并癫痫患者按是否在癫痫刀术前(视频脑电监测)、术中(皮层及深部脑电监测)精确定位下切除致痫灶分为两组(切除+癫痫灶处理组与单纯切除肿瘤组)。2.所有患者术后常规予服用抗癫痫药物半年,再依据患者发作情况和脑电检查结果决定是否减低药量或停药,经术后电话或门诊6-51个月的随访,按Engel分类标准评估癫痫控制情况。3.比较两组患者的癫痫控制满意率及切除程度对癫痫控制满意率的影响。结果：1.两组患者的性别、年龄、肿瘤部位、癫痫发作类型、病理类型差异无统计学意义。2.癫痫控制情况：Ⅰ级,42例；Ⅱ级,5例；Ⅲ级,15例；Ⅳ级,5例；Ⅰ级和Ⅱ级患者视为癫痫控制满意,总满意率为70.1%。3.两组中肿瘤全切、次全切与部分切除患者在是否采用癫痫刀定位处理致痫灶获得的癫痫控制满意率比较均有明显差异(P<0.05),差异存在统计学意义。4.单纯切除组肿瘤全切、次全切与部分切除患者之间的癫痫控制满意率比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：1.癫痫刀可有效提高幕上低级别胶质瘤继发性癫痫控制满意率。2.幕上低级别胶质瘤切除程度对癫痫患者预后影响明显。背景与目的：从第一部分研究结论中我们认识到在没有其它辅助措施的前提下,幕上低级别胶质瘤切除率越高,合并癫痫患者的临床预后越好。但是如何才能明显提高幕上低级别胶质瘤的切除率,同时又不会产生严重的并发症,却是一个很棘手的问题。虽然目前显微外科手术是治疗颅内大多数肿瘤的首选,但少见关于幕上低级别胶质瘤显微外科治疗的临床评估报告。因此,在本部分研究中我们探讨了不同手术方式与技术对幕上低级别胶质瘤切除率及并发症的影响,以期对临床医师完善外科手术技巧、提高临床治疗水平有益。方法：回顾性分析07年到11年之间,第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经外科采用外科手术治疗且资料完整的92例幕上低级别胶质瘤病例,按手术方式不同分为显微外科手术组与传统外科手术组。术后72小时内复查头颅MRI及CT明确肿瘤切除程度(尽量降低正常脑组织水肿对肿瘤边界判定的影响),依据国内外通用的王忠诚[1]胶质瘤标准疗效评价分级。对显微外科手术组与传统外科手术组取得的切除满意率、并发症发生率的差异作统计学分析。结果：1.本研究两组不同手术方式患者性别、年龄、肿瘤部位、病理类型的差别无统计学意义。2.本研究92例患者总体的外科手术疗效：显效56例、占61.0%,有效10例、占11%,微效24例、占26%,无变化2例、占2%,无手术死亡,总有效率为72%。其中显微外科手术组：显效43(72.8%)例,有效6(10.2%)例,微效9(15.2%)例,无变化1(1.7%)例；传统外科手术组：显效13(39.4%)例,有效4(12.1%)例,微效15(45.5%)例,无变化1(3.0%)例。两组患者切除满意率比较,显微外科手术组较传统外科手术组高(P<0.05),差异具有统计学意义。3.显微外科手术组：术后并发症(瘤腔少量出血2例,新出现运动障碍2例,近期记忆力减退1例)。传统外科手术组：术后并发症(瘤腔少量出血4例,术区较明显梗塞2例,较明显脑水肿2例,新出现运动障碍2例,新语言障碍1例,颅内感染1例)。比较两组并发症发生率,P<0.05,差异具有统计学意义。结论：1.显微外科手术可有效提高幕上低级别胶质瘤切除满意率。2.显微外科手术可更好地降低幕上低级别胶质瘤术后并发症。