论文部分内容阅读
目的:通过系统评价的方法来研究胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1RA)降糖药物对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者心血管结局的影响。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Clinical Trials、Cochrane Library、中国知网和万方等数据库,日期截至2019年7月16日。通过详细筛选,阅读摘要,收集关于运用胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病患者的心血管结局的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。对筛选的最终文献进行质量的评估,通过详细阅读全文后,将相关资料特征性内容记录在表格内。若进行数据分析时出现矛盾,可通过多人讨论来解决矛盾,以确保结果的准确性。其中实验组给予常规治疗下的胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗,对照组给予常规治疗下的安慰剂治疗。运用RevMan5.3软件对最终纳入符合标准的临床对照试验的研究的结果进行Meta分析,并且对最终筛选出的文献进行发表偏倚分析、敏感性分析及异质性分析,最后得出结论。结果:1.本文纳入的心血管结局临床随机对照试验共7篇,共有2型糖尿病患者56,004例,其中给予常规治疗下的胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗的实验组有27,977例,给予常规治疗下的安慰剂治疗的对照组有28,027例。需要进行数据分析的结局指标包括:主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE),主要心血管不良事件包括心血管死亡(death from cardiovascular causes),非致死性心肌梗死(non-fatal myocardial infarction)和非致死性卒中(non-fatal stroke)共3项终点事件。次要结局指标包括:全因死亡率(all-cause mortality),因不稳定性心绞痛住院率(hospital admission for unstable angina),因心力衰竭住院率(hospital admission for heart failure)。2.结局指标结合Meta分析结果表明:相比安慰剂组,2型糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂能够降低主要心血管事件的发生率(OR 0.88,95%CI:0.84-0.93;P<0.00001),心血管死亡率(OR 0.88,95%CI:0.81-0.95;P<0.002),非致死性卒中的发生率(OR 0.83,95%CI:0.73-0.94;P=0.003),全因死亡率(OR 0.88,95%CI 0.83-0.94;P=0.0001),心力衰竭住院率(OR 0.91,95%CI:0.83-1.00;P=0.04)。其次,因不稳定性心绞痛住院率的差异无统计学意义(OR 1.04,95%CI:0.86-1.24;P=0.71)及非致死性心肌梗死发生率的差异无统计学意义(OR 0.90,95%CI:0.78-1.04;P=0.15)。结论:1.胰高血糖素样肽-1受体激动剂能够降低2型糖尿病患者的主要心血管事件,心血管死亡率,全因死亡率,非致死性卒中及因心力衰竭住院率,但非致死性心肌梗死及因不稳定性心绞痛住院率的差异无统计学意义;2.本Meta分析结果表明了与安慰剂相比,2型糖尿病患者使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗具有一定的心血管保护作用。