论文部分内容阅读
目的：隐源性机化性肺炎是一种指发病原因不明，以机化性肺炎为病理特征的特发性间质性肺炎。由于COP的临床表现缺乏特异性，影像学表现变化多样，临床上很容易被误诊。本文回顾性分析了22例经肺活检确诊的COP患者的临床、影像、病理学资料，总结了COP在临床、影像、病理及预后等方面的特点，以指加深对本病的认识，从而指导临床实践。 方法：收集2011年6月至2016年6月期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸科收治的22例经肺组织活检证实的OP患者，并经过临床及实验室检查除外已知病因确诊为“COP”。整理这22例COP患者的所有临床、影像学及病理学资料，对其易感因素、临床特点、影像学表现、病理学改变、实验室检查结果等进行统计分析。 结果：22例COP患者中男12例，女10例，男女比为1.2∶1。年龄9~80岁，平均（50.43±19.76）岁。发病与吸烟无明显关联。从起病到确诊时间为0.5~18个月，平均（2.58±3.48）个月。随访时间4~15个月，平均8.6个月。22例患者中12例行CT引导下经皮肺穿刺活检，4例行支气管内环形超声（EBUS）肺活检，6例行经纤支镜肺活检（TBLB）获得病理组织学标本。临床表现缺乏特异性，主要为咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状为主，可伴有发热、乏力等全身症状。影像学表现多变，具有“五多一少”的特点，根据其不同的CT表现可分为典型COP、局灶性COP及浸润性COP3种类型。20例患者采用低剂量、短疗程的糖皮质激素治疗方案，症状较轻的5例起始以口服给药，其余15例在治疗初期均予静脉用药，后续予口服序贯治疗。本组病例70%的患者完全缓解，其余患者症状及影像学也有明显好转。部分患者出现复发，复发率21.4% 结论：随着肺活检率的增加，COP已证实并非少见病。依赖临床、影像及病理的多学科综合分析模式是最重要的诊断方法。首选治疗为糖皮质激素，其低剂量、短疗程治疗方案在口服及静脉+口服序贯疗法中有起效快、不良反应小、患者耐受性好等优点。本病预后尚可，但较容易复发。