【摘 要】
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目的:本研究调查溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的复发诱因及复发类型,并从常见的血液学检验数据中找到与UC中医证型、内镜下疾病活动性的严重程度(以下简称疾病活动度)间的相关性,进一步探讨血液学指标预测UC疾病活动度的效能,旨在减少UC的复发,辅助临床医师根据中医证型、血液学指标更好的判断UC患者肠道炎症情况,并便于中医药疗效的评估。材料与方法:选取2019年9月-2021
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目的:本研究调查溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的复发诱因及复发类型,并从常见的血液学检验数据中找到与UC中医证型、内镜下疾病活动性的严重程度(以下简称疾病活动度)间的相关性,进一步探讨血液学指标预测UC疾病活动度的效能,旨在减少UC的复发,辅助临床医师根据中医证型、血液学指标更好的判断UC患者肠道炎症情况,并便于中医药疗效的评估。材料与方法:选取2019年9月-2021年12月就诊于辽宁中医药大学附属医院UC住院患者83例,其临床资料完整。另外选取同时间段本院肠易激综合征(IBS)患者83例作为对照组,整理83例UC组的复发诱因、复发类型、中医证型、内镜下疾病活动度;UC组及对照组的血清胆碱酯酶(Ch E)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)、CRP/淋巴细胞计数比值(CLR)、CRP/白蛋白计数比值(CAR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比值(LMR)及全身免疫炎症指数(SII)。比较UC组与对照组间血液学炎症指标Ch E、NLR、PLR、CLR、CAR、LMR、SII的差异,并分析UC患者血液学指标与中医证型、内镜下改良Mayo评分及UCEIS评分的相关性,以ROC曲线分析各指标预测UC疾病活动度的敏感性和特异性。结果:1.本研究纳入UC患者83例,其中男性患者43例,约占51.81%;女性患者40例,约占48.19%。初发型UC患者有8例,慢性复发型患者有75例。缓解期有18例,活动期有65例,其中轻度22例,中度36例,重度7例。病变范围E1型的25例,E2型的37例,E3型的21例。83例UC患者中,大肠湿热证28例,脾虚湿蕴证29例,肝郁脾虚证26例。2.在74例慢性复发型患者中,疾病处于活动期的有59例。其中无明显诱因(或在病历中未体现)而复发的约占40.68%;因饮食失宜导致UC复发的约占22.03%;因环境变化导致UC复发的约占13.56%;因情志失调导致UC复发的约占11.86%;因过劳导致UC复发的约占6.78%;因服药失当或滥用药物导致UC复发的约占5.08%。59例UC患者复发的类型中,偶发约占71.19%,频发约占28.81%,持续性约占1.69%。3.血液学指标Ch E、NLR、PLR、CAR、CLR、LMR及SII可以用来区分UC组和对照组、区分UC组间疾病活动度,其中不同疾病活动度UC患者Ch E、PLR、CAR、CLR及SII水平差异具有统计学意义(P<0.05),NLR、LMR水平差异无统计学意义(P>0.05)。4.血液学炎症指标与UC疾病活动度具有相关性。NLR、PLR、CAR、CLR、SII与改良Mayo评分、UCEIS评分呈正相关,而Ch E、LMR与之呈负相关。5.血液学指标Ch E、NLR、PLR、CLR、LMR及SII可以用来预测UC疾病活动度,并且有不同的截断值。Ch E截断值为7364时,Ch E预测UC疾病活动度的敏感性和特异性分别为61.54%和72.22%;NLR截断值为3.139时,NLR预测UC疾病活动度的敏感性和特异性分别为41.54%和94.44%;PLR截断值为213.4时,PLR预测UC疾病活动度的敏感性和特异性分别为47.4%和83.3%;CLR截断值为3.413时,CLR预测UC疾病活动度的敏感性和特异性分别为66.15%和66.67%;LMR截断值为2.914时,LMR预测UC疾病活动度的敏感性和特异性分别为30.77%和100%;SII截断值为577.7时,SII预测UC疾病活动度的敏感性和特异性分别为66.15%和72.22%。6.中医证型与血液学炎症指标、疾病活动度具有相关性。大肠湿热证与内镜下改良Mayo评分、UCEIS评分具有正相关性;大肠湿热证NLR、PLR、LMR、SII水平明显高于非大肠湿热证组,Ch E、LMR水平低于非大肠湿热证。结论:1.血液学指标Ch E、NLR、PLR、CLR、CAR、LMR及SII与UC内镜下疾病活动度具有相关性,可以作为新型血液学炎症标志物辅助监测UC疾病活动度。2.血液学指标Ch E、NLR、PLR、CLR、LMR及SII用来预测UC疾病活动度时有不同的截断值,分别是7364、3.139、213.4、3.413、2.914、577.7。3.在中医证型中,大肠湿热证血液学炎症指标和内镜下疾病活动度高于非大肠湿热证,且呈正相关,血液学炎症指标对于中医辨证具有参考性价值。
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